Trigger Finger Trial

Tätä tutkitaan satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella, johon osallistuu potilaita, jotka on satunnaistettu jompaankumpaan edellä mainituista kirurgisista hoitoryhmistä, jotka molemmat ovat vakiohoitoa, Muskuloskeletal Institutessa tai Emoryn yliopistollisessa ortopedisessa ja selkärangan sairaalassa.

Liipaisinsormi on yleinen käden sairaus, joka vaikuttaa jopa 2,6 %:iin aikuisväestöstä heidän elämänsä aikana. Tämä esiintyvyys on vieläkin korkeampi diabetespotilailla, ja se vaikuttaa 5–20 %:iin ihmisistä. Tilan aiheuttaa A1-hihnapyörän tai flexor-jänteen paksuuntuminen, joka muuttaa tapaa, jolla flexor-jänne liukuu jännevaipan sisällä. Vaikka tämän sairauden ensisijainen hoito on konservatiivinen hoito aktiivisuuden modifioinnilla, tuenta ja kortikosteroidi-injektioilla, tämä epäonnistuu 20–50 % ajasta. Tapauksissa, joissa konservatiivisen hoidon epäonnistuminen tapahtuu, leikkaus on seuraava hoitolinja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida leikkauksen tehokkuutta liipaisinsormen A1-hihnapyörän viiltoon verrattuna. Tutkimusryhmä olettaa, että A1-hihnapyörän leikkaaminen johtaisi pienempään liipaisinsormen uusiutumisasteeseen, parempaan kivunlievitykseen, vähentyneeseen arkuuteen ja jäykkyyteen sekä korkeampiin lopullisiin PROM-arvoihin.

Leikkaus voidaan tehdä joko perkutaanisesti tai avoimesti. Pysyvän laukaisun määrä perkutaanisen vapautumisen ryhmässä vaihtelee 7-9 %:n välillä. Lisäksi jopa avoimissa menettelyissä on olemassa jonkin verran jatkuvan laukaisun tai oireiden uusiutumisen riskiä. Everding et al. raportoitu toistuva laukaisuaste oli 2,6 % 795 potilaan kohortissa, joille tehtiin avoin liipaisinsormi. Katsaus 209 634 potilaasta, joille tehtiin trigger-numeron vapauttaminen PearlDiver-tietokannasta, raportoi 0,4 %:n korjauskertoimen 1 vuoden kohdalla ja 0,64 %:n 3 vuoden kohdalla.6 Lopuksi Bruijnzeelin et ai. retrospektiivinen tutkimus. osoittivat 0,6 %:n riskin jatkuvaan laukaisuun ja 0,3 %:n uusiutumisriskiin 1 598 potilaan otoksessa. Revisionin riskitekijöitä ovat Dupuytrenin tauti, nivelreuma, maksa, sairaudet, liikalihavuus, tupakan käyttö, perifeerinen verisuonisairaus, diabetes mellitus ja alle 65-vuotiaat. Toistuvissa tapauksissa toimenpide voidaan toistaa A1-hihnapyörän jäljellä olevan osan vapauttamiseksi, A2:n osittaisen vapauttamiseksi tai digitorum superficialisin ulnaarisen lipsuman vapauttamiseksi. Kaksi biomekaanista tutkimusta ovat osoittaneet, että koko A1-hihnapyörä ja jopa 50 % A2-hihnapyörästä voidaan vapauttaa minimaalisella jousenjoustumisriskillä.

On myös tehty tutkimuksia, joissa on arvioitu eri viiltotyyppien käyttöä avoimissa toimenpiteissä ja niiden vaikutuksia arpien muodostumiseen. Kazmers et ai. vertaili arven muodostumista liipaisinsormen vapautumisesta poikittaisen ihon viillon kautta pitkittäiseen viiltoon eikä löytänyt eroa DASH-pisteissä, komplikaatioiden määrässä tai arven laadun mittareissa 61 tutkitulla potilaalla. Lisäksi tutkimus, jossa verrattiin poikittaista viiltoa distaalisessa kämmenrypyssä, poikittaista viiltoa, joka oli 2–3 mm distaalisessa kämmenrypyssä, ja pitkittäistä viiltoa A1-hihnapyörän tasolla, osoitti samanlaisia ​​tuloksia pitkittäisviillon ja viillon 2 välillä. -3 mm distaalisesti distaalisesta kämmenpoimusta ilman eroa arven tilavuudessa ultraäänellä mitattuna. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa olisi arvioitu täydellisen A1-hihnapyörän resektion vaikutusta verrattuna A1-hihnapyörän pitkittäiseen vapautumiseen. Teoreettisesti A1-hihnapyörän resektion pitäisi vähentää jatkuvan laukaisun ja uusiutumisen määrää ja siten johtaa parempiin potilastuloksiin; tämä on kuitenkin vielä päätettävä.