初始 CDI 中的 FMT (FinCDI)

艰难梭菌感染 (CDI) 仍然是患者和社会的重大负担。 根据国家健康与福利研究所 (THL) 的数据，2018 年芬兰有 4324 个 CDI。 艰难梭菌通常影响肠道微生物群被抗生素严重破坏的患者。 CDI 的标准疗法是抗生素，例如万古霉素。 在标准治疗后，肠道微生物群仍然受损，并且容易受到治疗后存活的孢子引起的艰难梭菌再感染。 CDI 的早期复发通常被定义为在前一次发作后三个月内症状复发和粪便艰难梭菌检测呈阳性。 初次治疗后 10-30% 的患者报告复发性 CDI，第三次发作后复发率接近 60%。

粪菌移植（FMT）是目前治疗复发性CDI（rCDI）最有效的方法，有效率超过90%。 尽管 FMT 主要通过内窥镜进行，但它被认为是治疗 rCDI 患者的一种经济有效的方法。 建议在第二次复发后进行 FMT，换句话说，在 CDI 的第三个抗生素疗程后。 当通过结肠镜检查时，FMT 在 rCDI 中最有效。 然而，结肠镜检查是一种昂贵且侵入性的手术。 探索用于 rCDI 的简单且廉价的保留灌肠 FMT 的最大研究表明，单次 FMT 后临床反应为 62%，第二次后为 85%。 巴罗等。发现通过灌肠进行 FMT 是管理社区发作 CDI 第二次复发的最具成本效益的初始策略。

在受控的 FMT 试验中，不良事件与安慰剂相似。 此外，长达四年的长期安全性跟进似乎很好。 与仅接受抗生素治疗的 CDI 患者相比，接受 FMT 治疗的患者肠道症状恢复正常的速度似乎更快。

FMT 减少了肠道微生物群中的抗生素抗性基因，因此理论上有可能减少由多重耐药生物引起的感染。

平衡的肠道微生物群对于控制感染很重要，对正常的肠道功能至关重要。 CDI 是肠道菌群受损的指标。 经过一个疗程的抗生素治疗后，肠道微生物群通常至少在几个月内变得不那么多样化。 尚不清楚肠道菌群是否会在这种处理后恢复到原来的状态。 我们假设在 CDI 的抗生素治疗后不久种植新的微生物种群可以降低复发和感染后功能性肠病的风险。

目前建议在第三次 CDI（第二次复发）后通过结肠镜进行 FMT。 我们的研究在第一次 CDI 发作后通过廉价且微创的保留灌肠来探索 FMT。