초기 CDI의 FMT (FinCDI)

Clostridioides difficile 감염(CDI)은 환자와 사회에 상당한 부담으로 남아 있습니다. 국립보건복지연구소(THL)에 따르면 2018년 핀란드에는 4324명의 CDI가 있었습니다. C. difficile은 일반적으로 장내 미생물이 항생제에 의해 심하게 손상된 환자에게 영향을 미칩니다. CDI의 표준 요법은 반코마이신과 같은 항생제입니다. 표준 요법 후 장내 미생물군은 손상된 상태로 남아 있으며 치료에서 살아남은 포자에서 발생하는 C. difficile 재감염에 취약합니다. CDI의 조기 재발은 일반적으로 증상의 재발 및 이전 에피소드 후 3개월 이내에 분변 C 디피실에 대한 양성 검사로 정의됩니다. 재발성 CDI는 초기 치료 후 환자의 10-30%에서 보고되었으며, 세 번째 에피소드 후 재발률은 60%에 가깝습니다.

분변 미생물 이식(FMT)은 현재 재발성 CDI(rCDI)에 대한 가장 효과적인 치료법으로, 효능은 90% 이상입니다. FMT는 대부분 내시경으로 시행되지만 rCDI 환자를 치료하는 비용 효율적인 방법으로 간주됩니다. FMT는 두 번째 재발 이후, 즉 CDI에 대한 세 번째 항생제 과정 이후에 권장됩니다. FMT는 대장내시경을 통해 투여할 때 rCDI에서 가장 효과적입니다. 그러나 대장내시경 검사는 비용이 많이 들고 침습적인 절차입니다. rCDI에 대한 간단하고 저렴한 유지 관장 FMT를 탐구하는 가장 큰 연구는 단일 FMT 후 62%, 두 번째 FMT 후 85%의 임상 반응을 보여주었습니다. Baroet al. 관장을 통한 FMT가 지역사회 발병 CDI의 두 번째 재발 관리를 위한 가장 비용 효율적인 초기 전략임을 발견했습니다.

대조 FMT 시험에서 부작용은 위약과 유사했습니다. 또한 최대 4년의 후속 조치에 대한 장기 안전성도 좋은 것으로 보입니다. FMT로 치료받은 환자는 항생제로만 치료한 CDI 환자에 비해 장 증상이 더 빨리 정상화되는 것으로 보입니다.

FMT는 장내 미생물군에서 항생제 내성 유전자를 감소시키므로 다제내성 유기체로 인한 감염을 줄일 수 있는 이론적 잠재력이 있습니다.

균형잡힌 장내 미생물총은 감염 조절에 중요하며 정상적인 장 기능에 필수적입니다. CDI는 손상된 장내 미생물의 지표입니다. 항생제 치료 후 장내 미생물은 일반적으로 적어도 몇 달 동안 덜 다양해집니다. 장내 미생물군이 그러한 치료 후에 이전의 체질을 회복하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 우리는 CDI에 대한 항생제 치료 직후에 새로운 미생물 집단을 심는 것이 감염 후 기능성 장 질환뿐만 아니라 재발의 위험을 감소시킨다는 가설을 세웁니다.

대장내시경을 통한 FMT는 현재 세 번째 CDI(두 번째 재발) 후에 권장됩니다. 우리의 연구는 첫 번째 CDI 에피소드 후 저렴하고 최소 침습 유지 관장을 통해 FMT를 탐구합니다.