Nutri-CAP：达卡市贫民窟儿童、少女和孕妇的营养

背景

1. 负担：COVID-19 的出现给世界带来了巨大的公共卫生风险。 我们在达卡市封锁高峰期所做的研究表明，在达卡市贫民窟和孟加拉国农村 Matlab 村庄接受调查的 200 多户家庭中，90% 的人都面临粮食不安全问题，贫民窟地区的情况更糟。 我们之前的研究表明，贫民窟中 50% 的五岁以下儿童发育迟缓，一半的儿童缺锌。 我们最近完成的研究表明，在孟加拉国马特拉布的农村妇女中，妊娠晚期的体重增长普遍较差，54% 的妇女在妊娠晚期未能获得足够的体重（>4 公斤）。
2. 知识差距：尽管营养不良的负担以及营养受损的不利后果在孟加拉国很突出，但没有在贫民窟实施可持续营养提供服务的平台，特别是针对儿童、少女和怀孕的母亲。 此外，贫民窟孕妇和青春期少女的孕期体重增加情况、饮食多样性等方面的数据也很缺乏。 关于婴幼儿喂养 (IYCF)、生长监测和促进、微量营养素补充以及水、环境卫生和个人卫生 (WASH) 咨询在改善儿童生长和改善环境肠道功能障碍 (EED) 方面作用的证据也很有限。
3. 相关性：知识的缺乏限制了贫民窟营养计划的成功。 此外，它还对减轻人口中三个弱势群体的营养负担造成障碍。

方法

这项研究将在 Bauniabadh 和​​达卡市邻近的贫民区进行。 本研究包括社区调查、形成性研究、基于社区的营养干预以及使用准实验设计对计划干预进行评估。

Bauniabadh 贫民区人口约为 150,000。 它有五个街区：A、B、C、D 和 E。B、C 和 E 街区将是计划干预的干预区，A 和 D 将是不提供干预的控制区。 A、D街区与其他街区隔着一条路、一所学校和一个水体。

首先，将进行一项社区调查，以确定控制区和干预区的受益人总数：2 岁以下儿童、少女和妊娠 16 周或之前的孕妇。

形成性研究包括 24 小时饮食回顾、对有目的地选择的户主、妇女、青春期女孩的深入访谈，以及与妇女和青春期女孩的焦点小组讨论，以探索当地可用的食物，为孕妇和青春期女孩准备营养膳食. 此外，这项形成性研究将有助于从达卡市贫民窟居民的角度为营养和 WASH 团体咨询会议定制信息。 计划干预的所有咨询材料将根据形成性研究产生的数据并使用现有材料开发。

在干预区，将对所有孕妇、青春期少女和2岁以下儿童进行营养干预。 对于孕妇，将通过家访提供密集的饮食咨询。 该干预措施还包括在剩余妊娠期直至分娩前每天为孕妇补充叶酸铁和钙，并确保至少四次到当地 ANC 服务提供者处进行产前检查。 对于所有青春期女孩，将每月组织两次为期六个月的营养教育课程，以改善饮食多样性。 青春期女孩还将每周补充一次铁和叶酸，持续 3 个月，每天服用 10 毫克硫酸锌片剂，持续 1 个月。 培训研究人员每月对所有2岁以下儿童进行生长监测和促进。 所有患有急性营养不良的儿童都将得到治疗，严重发育迟缓的儿童将连续3个月每天补充一个鸡蛋，并连续6个月补充多种微量营养素粉。 此外，还将向所有受益家庭提供有关水卫生和个人卫生以及食品安全的咨询。 该计划将确保社区参与，以改善该地区的垃圾处理系统、供水和下水道清洁。

主要结果指标将是孕妇的总妊娠体重增加（公斤）和体重增加率（公斤/周）。 青春期女孩饮食多样性得分的变化和 2 岁以下儿童年龄别身长 z 得分的变化。

将使用准实验设计进行评估。 与结果指标相关的数据将从干预和控制区域的目标群体中收集。

在干预结束时，根据计算出的样本量来查看结果变量的变化，在 5% 的显着性水平和 90% 的功效下，我们需要至少招募 199 名孕妇、572 名少女、420 ​​<2每组的孩子。 根据之前的数据，我们假设程序化干预的可用总样本量为 400 名孕妇、1200 名少女和 1500 名 <2 岁儿童。 因此，我们的样本量将有足够的能力来检验我们的假设。