Nutri-CAP: 다카시 빈민가의 어린이, 청소년기 소녀 및 임산부를 위한 영양

배경

1. 부담: COVID-19의 출현은 전 세계에 상당한 공중 보건 위험을 초래합니다. 다카시의 봉쇄가 절정에 달했을 때 수행된 우리의 연구에 따르면 다카시의 빈민가와 방글라데시 시골 Matlab 마을에서 조사한 200가구 이상의 90%가 식량 불안정에 시달렸으며 빈민가 지역의 상황은 더 나빴습니다. 우리의 이전 연구는 빈민가에 있는 5세 미만 어린이의 50%가 발육 부진을 겪고 있으며 전체 어린이의 절반이 아연 결핍을 앓고 있음을 보여주었습니다. 최근에 완료된 연구에 따르면 방글라데시 Matlab의 시골 여성들 사이에서 일반적으로 3분기 체중 증가가 좋지 않았으며 여성의 54%가 3분기에 적절한 체중 증가(>4kg)에 실패했습니다.
2. 지식 격차: 방글라데시에서는 영양 부족의 부담과 영양 장애의 부정적인 결과가 두드러지지만 특히 어린이, 청소년 소녀 및 임신한 어머니를 위해 빈민가에서 지속 가능한 영양 전달 서비스를 구현할 플랫폼이 없습니다. 또한 임신 중 체중 증가 상태, 임산부와 빈민가의 청소년기 소녀 모두의 식이 다양성에 대한 데이터가 부족합니다. 영유아 수유(IYCF), 성장 모니터링 및 촉진, 미량 영양소 보충, 아동 성장 개선 및 환경 장 기능 장애(EED) 개선에 대한 물, 위생 및 위생(WASH)에 대한 상담의 역할에 대한 증거도 제한적입니다.
3. 관련성: 이러한 지식 부족은 빈민가에서 수행되는 영양 프로그램의 성공을 제한합니다. 더욱이 3대 취약계층의 영양부담을 줄이는데 걸림돌이 되고 있다.

행동 양식

이 연구는 Bauniabadh와 Dhaka시의 인접한 빈민가 지역에서 수행됩니다. 이 연구는 지역사회 설문조사, 형성 연구, 지역사회 기반 영양 개입, 준실험 설계를 사용한 프로그램적 개입 평가를 포함합니다.

바니아바드 빈민가 지역의 인구는 ~150,000명입니다. 여기에는 A, B, C, D 및 E의 5개 블록이 있습니다. 블록 B, C 및 E는 프로그래밍 방식 개입을 위한 개입 영역이 되고 A 및 D는 개입이 제공되지 않는 제어 영역이 됩니다. 블록 A와 D는 도로, 학교, 수역으로 다른 블록과 분리되어 있습니다.

먼저 통제 및 개입 영역 모두에서 총 수혜자 수를 확인하기 위해 지역 사회 설문 조사가 수행됩니다: 2세 미만 아동, 청소년기 소녀 및 임신 16주 이전의 임산부.

형성 연구에는 24시간 식단 회상, 의도적으로 선택된 세대주, 여성, 청소년기 소녀와의 심층 인터뷰, 임산부와 청소년기 소녀를 위한 영양가 있는 식단을 준비하기 위해 현지에서 구할 수 있는 음식을 탐색하기 위한 여성 및 청소년기 소녀와의 포커스 그룹 토론이 포함됩니다. . 또한, 이 형성 연구는 다카시 빈민가 거주자의 관점에서 영양 및 WASH에 대한 그룹 상담 세션의 메시지를 맞춤화하는 데 도움이 될 것입니다. 프로그램적 개입을 위한 모든 상담 자료는 형성 연구에서 생성된 데이터와 기존 자료를 사용하여 개발됩니다.

중재 영역에서는 모든 임산부, 청소년기 소녀 및 2세 미만의 어린이에게 영양 중재가 제공됩니다. 임산부의 경우 가정방문을 통한 집중 식이상담을 진행합니다. 개입에는 출산까지의 남은 임신 기간 동안 임산부에게 매일 철-엽산 및 칼슘 보충이 포함되며, 지역 ANC 서비스 제공업체에 대한 산전 방문이 최소 4회 보장됩니다. 모든 청소년기 여아를 대상으로 6개월간 월 2회 영양교육을 실시하여 식생활 다양성 향상을 도모합니다. 사춘기 소녀들은 또한 3개월 동안 매주 철분과 엽산 보충제를, 1개월 동안 매일 10mg의 황산아연 정제를 받게 됩니다. 훈련 연구원은 2세 미만의 모든 어린이를 대상으로 매달 성장 모니터링 및 홍보를 할 것입니다. 급성 영양 실조로 고통받는 모든 어린이는 치료를 받고 심각한 발육 부진 어린이에게는 연속 3개월 동안 매일 계란 1개와 6개월 동안 여러 미량 영양소 분말이 보충됩니다. 또한 모든 수혜가구를 대상으로 수질위생 및 위생, 식품안전에 대한 상담을 실시한다. 이 프로그램은 해당 지역의 쓰레기 처리 시스템, 물 공급 및 배수구 청소를 개선하기 위한 지역사회 참여를 보장할 것입니다.

1차 결과 측정은 총 임신 체중 증가(kg) 및 임신 여성의 체중 증가율(kg/week)입니다. 사춘기 여아의 식이 다양성 점수 변화 및 2세 미만 어린이의 연령별 z-점수 변화.

평가는 준 실험 설계를 사용하여 수행됩니다. 결과 지표와 관련된 데이터는 개입 및 통제 영역의 대상 그룹에서 수집됩니다.

개입이 끝날 때 결과 변수의 변화를 보기 위해 계산된 표본 크기를 기반으로 90% 검정력의 5% 유의 수준에서 최소 199명의 임산부, 572명의 사춘기 소녀, 420명 <2 각 그룹의 아이들. 이전 데이터를 기반으로 프로그램 개입에 사용할 수 있는 총 샘플 크기는 임산부 400명, 사춘기 소녀 1200명, 2세 미만 어린이 1500명이라고 가정합니다. 따라서 우리의 표본 크기는 우리의 가설을 테스트하기에 충분한 검정력을 가질 것입니다.