关节去神经术在疼痛性指骨关节炎中的疗效 (DECAD)

骨关节炎是肌肉骨骼系统最常见的关节病变。 它影响了 600 万法国人，构成了一个公共卫生问题。 手或洋地黄的骨关节炎是症状性骨关节炎的第二个部位，仅次于膝盖。 其主要危险因素是女性、年龄、遗传因素和肥胖。

骨关节炎结合了关节软骨退化、滑膜炎症、软骨下骨重塑和骨赘发育。 它的主要症状是疼痛和功能障碍（有时接近炎症性风湿病，如类风湿性关节炎），在侵蚀性形式的情况下尤其严重。 还有与疼痛相关的局部关节炎症。 骨关节炎的疼痛是一种复杂的现象，涉及软骨以外的关节组织，软骨是一种不受神经支配的组织（软骨下骨、关节囊、滑膜）。

目前没有针对骨关节炎的病因治疗。 对症治疗具有适度的疗效，这证明寻找新的治疗方法是合理的。 手术选择是关节固定术或假体，侵入性技术可能是并发症的来源，并且鉴于数字骨关节炎的流行，最终很少提出。

目前唯一可针对难治性疼痛性近端指间关节 (PIPJ) 骨关节炎提出的保守手术解决方案是去神经支配。 该技术包括切断用于 PIPJ 的神经分支，以直接中断疼痛通路。 它在 5 年后将疼痛减轻了 80%，并且不会丧失活动能力。 只有 4 个已发表的系列报告了该技术的结果 (2-3)。 这些是低水平证据的回顾性病例系列。 患者满意度达到 90%，短暂的感觉异常是唯一报告的并发症。 从未研究过这种干预有效性的作用机制。

我们的假设是，PIP 的去神经支配对常规治疗难以治愈的疼痛性趾骨关节炎具有临床疗效，并且它具有可以在 MRI 上客观化的结构效应。

该试点研究的结果将使构建前瞻性随机研究成为可能。