重度哮喘儿童支气管重构的磁共振成像分析 (ARISE)

背景：哮喘是儿童期最常见的慢性疾病。 严重哮喘仅占患者的 5%，但却占该病费用的一半以上。 其特征是支气管重塑，包括与支气管平滑肌细胞增殖增加相关的支气管平滑肌 (BSM) 质量增加。 这种增加的细胞增殖与异常的钙稳态和增强的线粒体生物发生有关。 此外，炎症细胞和支气管上皮细胞释放的生长因子增强了 BSM 细胞增殖。 BSM 重塑与疾病的严重程度和控制不佳相关。 在儿童中，支气管重塑可以通过在支气管镜检查期间进行支气管内活检来评估。 然而，这种方法是侵入性的，不能重复进行重塑。 已证明通过计算机断层扫描 (CT) 对近端支气管厚度进行非侵入性量化。 然而，CT一方面无法区分支气管炎症和重塑，另一方面CT是一种放射检查，反复照射X线可能是致癌源。 最近，该团队在波尔多大学医院评估了新的 MRI 序列，以获得接近 CT 的 3D 高分辨率图像 (3D-UTE)。 这种 3D-UTE 的优点是无需注射或吸入造影剂且无辐射。 此外，MRI 提供了 CT 成像无法获得的有关信号强度或支气管炎症的额外数据。 然而，据我们所知，3D-UTE 高分辨率 MRI 的使用尚未在患有严重哮喘的儿科人群中得到证实。

目的：比较 3D-UTE MRI 中测量的支气管参数，根据支气管重塑的存在与否，支气管重塑是通过免疫组织化学方法测量的，对从严重哮喘儿童获得的支气管活检标本进行测量。

方法：因此，研究小组希望在不麻醉、不注射或吸入造影剂的情况下对严重哮喘儿童进行肺部 MRI 检查。 轴向切割中的两个序列将执行总持续时间为 12 分钟（按序列 6 分钟）。 通过 MRI 获得的支气管定量数据将与支气管镜检查期间进行的支气管活检的免疫组织化学分析获得的数据进行比较。 需要支气管镜检查的严重哮喘儿童将在该疾病的亲属会诊或住院期间被识别。 纳入访问 (V1) 将在儿童常规护理的哮喘咨询期间进行。 然后，第二次访问 (V2) 将对应于儿童常规护理的麻醉会诊，以检查是否存在麻醉和支气管镜检查的禁忌症。 第三次就诊 (V3) 将对应于肺部 MRI 和可屈性支气管镜检查。 根据经典程序，支气管镜检查将在住院期间进行。 肺部 MRI 以及血液检查和肺功能检查将在住院开始时进行，即支气管镜检查的前一天。 支气管镜检查后，儿童将在住院期间接受 24 小时监测。