重症喘息児における共鳴磁気イメージングを用いた気管支リモデリングの解析 (ARISE)

背景：喘息は小児期に最も多い慢性疾患です。 重度の喘息は、患者のわずか 5% を占めるにすぎませんが、この疾患の費用の半分以上を占めています。 これは、気管支平滑筋細胞増殖の増加に関連する気管支平滑筋 (BSM) 量の増加を含む、気管支リモデリングを特徴としています。 この細胞増殖の増加は、異常なカルシウム恒常性と強化されたミトコンドリア生合成に関連しています。 さらに、炎症細胞および気管支上皮細胞による成長因子の放出は、BSM細胞の増殖を強化します。 BSM のリモデリングは、疾患の重症度および制御不良と相関しています。 小児では、気管支鏡検査中に気管支内生検を行うことで、気管支のリモデリングを評価できます。 ただし、この方法は侵襲的であり、改造を追跡するために繰り返すことはできません。 コンピューター断層撮影 (CT) による近位気管支の厚さの非侵襲的な定量化が実証されています。 しかし、CT では気管支の炎症とリモデリングを区別することができませんでした。また、CT は放射線検査であり、X 線被ばくの繰り返しはがんの原因となる可能性があります。 最近、チームはボルドーの大学病院で新しい MRI シーケンスを評価し、CT に近い 3D 高解像度画像 (3D-UTE) を取得しました。 この 3D-UTE は、造影剤の注入や吸入、非照射が不要であるという利点があります。 さらに、MRI は、CT 画像ではアクセスできない信号強度または気管支炎症に関する追加データを提供します。 ただし、私たちの知る限りでは、3D-UTE 高解像度 MRI の使用は、重度の喘息の小児集団では実証されていません。

目的: 重度の喘息の子供から得られた気管支生検で免疫組織化学によって測定された気管支リモデリングの有無に応じて、3D-UTE MRI で測定された気管支パラメーターを比較する。

方法: したがって、研究者のチームは、重度の喘息の子供に、麻酔なしで肺の MRI を実施したいと考えています。造影剤の注射も吸入も必要ありません。 軸方向カットの 2 つのシーケンスが合計 12 分間実行されます (シーケンスごとに 6 分)。 MRIによって得られた気管支の定量的データは、気管支鏡検査中に行われた気管支生検の免疫組織化学分析から得られたものと比較されます。 気管支鏡検査を必要とする重度の喘息の子供は、病気の相談または入院中に特定されます。 包括訪問（V1）は、子供の通常のケアの喘息の相談中に行われます。 その後、2回目の訪問（V2）は、麻酔と気管支鏡検査に対する禁忌がないことを確認するために、子供の通常のケアの麻酔相談に対応します。 3 回目の訪問 (V3) は、肺 MRI と軟性気管支鏡検査に対応します。 古典的な手順によると、気管支鏡検査は入院中に行われます。 気管支鏡検査の前日に、入院の開始時に肺MRI、血液検査、肺機能検査が行われます。 気管支鏡検査後、子供は入院中に24時間監視されます。