Анализ ремоделирования бронхов с помощью резонансной магнитной томографии у детей с тяжелой астмой (ARISE)

Актуальность: Бронхиальная астма является наиболее частым хроническим заболеванием в детском возрасте. Тяжелая астма составляет всего 5% больных, но более половины затрат на заболевание. Он характеризуется ремоделированием бронхов, включая увеличение массы гладких мышц бронхов (ГБМ), связанное с увеличением пролиферации клеток гладких мышц бронхов. Эта повышенная пролиферация клеток была связана с аномальным гомеостазом кальция и усиленным митохондриальным биогенезом. Кроме того, высвобождение факторов роста воспалительными клетками и клетками бронхиального эпителия усиливает пролиферацию клеток BSM. Ремоделирование BSM коррелирует с тяжестью и плохим контролем заболевания. У детей ремоделирование бронхов можно оценить путем выполнения эндобронхиальной биопсии во время бронхоскопии. Однако этот метод является инвазивным и не может быть повторен после ремоделирования. Была продемонстрирована неинвазивная количественная оценка толщины проксимальных бронхов с помощью компьютерной томографии (КТ). Однако КТ не смогла, с одной стороны, дифференцировать воспаление бронхов от ремоделирования, а с другой стороны, КТ является лучевым исследованием, и повторение рентгенологических воздействий может быть источником рака. Недавно команда оценивала в университетской больнице Бордо новые последовательности МРТ для получения 3D-изображений высокого разрешения (3D-UTE), близких к КТ. Это 3D-UTE имеет то преимущество, что выполняется без инъекции или ингаляции контрастного вещества и без облучения. Более того, МРТ предоставляет дополнительные данные об интенсивности сигнала или воспалении бронхов, недоступные при КТ. Однако, насколько нам известно, использование 3D-UTE МРТ высокого разрешения не было продемонстрировано в педиатрической популяции с тяжелой астмой.

Цель: сравнить параметры бронхов, измеренные с помощью 3D-UTE MRI, в зависимости от наличия или отсутствия ремоделирования бронхов, измеренного иммуногистохимическим методом в биоптатах бронхов, полученных от детей с тяжелой астмой.

Методы. Таким образом, группа исследователей желает провести МРТ легких без анестезии, инъекций или ингаляций контрастного вещества у детей с тяжелой астмой. Будут выполнены две последовательности осевых разрезов общей продолжительностью 12 минут (6 минут на последовательность). Бронхиальные количественные данные, полученные с помощью МРТ, будут сравниваться с данными, полученными при иммуногистохимическом анализе биоптатов бронхов, выполненных во время бронхоскопии. Тяжелые астматические дети, нуждающиеся в бронхоскопии, будут выявлены во время консультации или госпитализации родственника по заболеванию. Визит с включением (V1) проводится во время консультации по поводу астмы при обычном уходе за ребенком. Затем второе посещение (V2) будет соответствовать консультации анестезиолога обычного ухода за ребенком для проверки отсутствия противопоказаний к анестезии и бронхоскопии. Третий визит (V3) будет соответствовать МРТ легких и гибкой бронхоскопии. По классической методике бронхоскопию проводят во время госпитализации. МРТ легких, а также анализы крови и исследование функции легких будут проводиться в начале госпитализации, за день до бронхоскопии. Дети будут находиться под наблюдением в течение 24 часов в госпитале после бронхоскопии.