院外心脏骤停后的平均动脉压 (METAPHORE)

院外心脏骤停是一个公共卫生问题，其总生存率低于 10%。 心脏骤停后综合征是重症监护病房 (ICU) 中死亡的主要原因，这是由于顽固性休克或继发于缺氧的脑损伤。 脑缺氧是严重神经系统后遗症的原因，在自主循环恢复后的最初几个小时内，脑灌注不足可能会加重这种后遗症。 目前的建议是确保动脉血压足以灌注器官，但没有定义最低阈值平均动脉压 (MAP)。 实际上，大多数团队的目标 MAP 至少为 65 mmHg。 几项观察性研究表明 MAP 与神经预后之间存在相关性，初始 MAP 较高的患者预后较好。 最近的试验性研究证明了在心脏骤停后增加目标 MAP 的可行性，但在患者预后方面却得出了相互矛盾的结果。 这些发现可以用心脏骤停后大脑自动调节的变化来解释，曲线向右移动，或者消失。 脑血流量取决于 MAP，这些患者的目标 MAP 为 65 mmHg 可能会导致脑灌注不足。 相反，过高的 MAP 可能由于血管源性水肿、出血性并发症或在脑代谢减少的情况下过度灌注而导致脑损伤。 需要一项介入性研究来评估增加 MAP 对心脏骤停后神经功能结果的影响。 鉴于可用于大脑自动调节的数据、MAP 与预后之间的相关性以及理论上与较高 MAP 相关的风险，研究者计划比较标准 MAP 阈值（≥ 65 mmHg）与高 MAP 阈值（≥ 90 mmHg） . 研究人员假设，心脏骤停后 24 小时内的高 MAP 将改善神经功能结果。