免疫检查点抑制剂粪便微生物群移植治疗肺癌
粪便微生物群移植提高免疫检查点抑制剂在转移性肺癌中的疗效
免疫疗法最近已成为癌症治疗的主流治疗选择,改善了许多恶性肿瘤的临床结果,尤其是肺癌。 然而,这种治疗的长期益处是有限的。 因此,迫切需要区分反应的预测性生物标志物和耐药性生物标志物,并开发协同策略以改善治疗反应。 强有力的新兴证据表明,肠道微生物组有能力影响对免疫疗法的反应。 与肿瘤基因组学不同,肠道微生物组是可改变的,因此通过调节它来增强对免疫疗法的反应是一种有吸引力的治疗策略。
工作假设:粪便微生物群移植 (FMT) 治疗结合标准(化学)免疫疗法作为转移性肺癌的一线治疗可提高疾病控制率。
本研究的主要目的是评估粪便微生物群移植 (FMT) 在改变转移性肺癌患者对免疫疗法的反应方面的安全性和有效性。 总体目标是确定在 FMT 后对免疫治疗反应更有效的患者的微生物组组成和基因含量变化。 这种理解可能会导致未来基于微生物组的治疗与免疫疗法相结合,以显着提高肺癌的治疗效果。 在这项前瞻性临床和分子研究中,我们将深入分析 FMT 在免疫治疗中的潜在作用。
研究概览
详细说明
只有一小部分肿瘤类型受益于免疫检查点抑制剂治疗,大多数反应者最终会产生耐药性。 研究发现,对治疗有反应的患者口服粪便微生物群移植 (FMT) 可显着改善基于程序性死亡配体 1 (PD-L1) 的免疫治疗结果,并通过增强树突状细胞和 T 细胞反应抑制肿瘤生长。
本研究旨在探讨 FMT 联合一线(化学)免疫疗法治疗转移性肺癌的安全性和有效性。 该研究将包括对 FMT 捐赠者和接受者进行彻底的微生物组成分析,以与临床结果相关联。 此外,还将使用一种新型共生抗原微阵列对血液样本进行分析,以进行快速血清分析。
对免疫疗法有完全反应的转移性恶性肿瘤患者将作为粪便植入物供体。 胶囊将由 Arik Segal 博士的实验室用一个供体/胶囊生产。 在双盲方法中,患者将在第 1 个(化学)免疫治疗周期的第一天接受 FMT 或安慰剂胶囊,然后根据所使用的特定(化学)免疫治疗方案每 3-4 周接受一次。 在 FMT 治疗之前,参与者将接受活性抗生素或安慰剂抗生素胶囊。 研究参与者将在整个研究过程中使用影像学、实验室、生命体征和疾病状态评估进行评估,直至研究结束。
研究参与者的粪便样本将在(化学)免疫治疗周期的治疗开始前和治疗结束时收集,用于微生物组的测序和生物信息学分析。 血液样本将在研究开始时从所有捐献者收集,并在招募时、每次 FMT 管理当天和治疗结束时从所有接受者收集。
统计数据:
比例差异和 0.05 型错误的单边检验将具有 88% 的功效来检测 FMT 和安慰剂组之间 30% 的反应差异,总共 80 名随机患者,每个治疗组 40 名按 PD-L1 状态分层。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Ismaell Massalha, M.D.
- 电话号码:+972526995934
- 邮箱:ismaell@post.bgu.ac.il
研究联系人备份
- 姓名:Amichay Meirovitz, Prof.
- 电话号码:+972528805922
- 邮箱:amichaym@gmail.com
学习地点
-
-
-
Beer sheva、以色列
- 招聘中
- Soroka Medical Center
-
首席研究员:
- Ismaell Massalha, M.D.
-
Petah Tikva、以色列
- 尚未招聘
- Rabin Medical Center
-
接触:
- Mor Moskovitz, MD
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
患者(接受者)纳入标准:
- 经组织学证实的恶性肿瘤诊断。
- 18岁以上患者。
- 计划接受化疗、免疫检查点抑制剂和/或靶向治疗的患者。
- 东部合作肿瘤组 (ECOG) 表现状态 0-2
- 能够提供书面知情同意书。
患者(接受者)排除标准:
- 严重或危及生命的食物过敏(例如 坚果、海鲜)
- 对奥美拉唑、试验性医药产品或安慰剂成分过敏或有其他禁忌症
- 在随机分组前 4 周内使用益生菌或益生菌进行治疗。
严重的免疫缺陷:
- 全身化疗距离基线 <30 天
- 已知的中性粒细胞减少症,绝对中性粒细胞 <1.0x109 个细胞/µL
- 随机分组后 8 周内长期使用皮质类固醇治疗(相当于泼尼松每天 >60mg,持续 >30 天)
- 吞咽障碍、口腔运动不协调、无法吞咽胶囊
- 从预筛查或筛查访视开始到最后一次试验治疗后 120 天,在试验的预计持续时间内怀孕或哺乳或预期怀孕或生孩子。
捐助者纳入标准:
- 经组织学证实的恶性肿瘤诊断。
- 18岁以上。
- 接受免疫检查点抑制剂治疗并获得完全缓解。
- 目前正在接受医学随访
捐助者排除标准:
- 在过去 3 个月内未服用任何抗菌药物
- 既往未接触过 HIV 或病毒性肝炎或患有结核病/潜伏性结核病
- 过去 6 个月内无血液传播病毒的危险因素,包括高危性行为、使用违禁药物、任何纹身/身体穿孔/针刺伤/输血/针灸
- 没有与冠状病毒病 19 (COVID-19) 一致的体征或症状或鼻子/喉咙和/或粪便样本可检测到冠状病毒病 2 (CoV-2)
- 在过去 6 个月内未接种减毒活疫苗
- 没有潜在的胃肠道疾病/症状(例如,IBD 病史、肠易激综合征 (IBS)、慢性腹泻、慢性便秘、乳糜泻、肠切除术或减肥手术)
- 捐献前2周内无急性腹泻/胃肠道症状
- 没有任何重大胃肠道疾病的家族史(例如,炎症性肠病 (IBD) 或结直肠癌的家族史)
- 无特应性病史(例如哮喘、嗜酸性粒细胞增多症)
- 没有任何系统性自身免疫性疾病
- 粪便收集后 2 周内未开始任何新的治疗方案
- 没有神经或精神疾病或已知的朊病毒病风险
- 无慢性疼痛综合征病史,包括慢性疲劳综合征和纤维肌痛
- 没有接受生长激素、牛胰岛素或凝血因子浓缩物的历史
- 在过去 6 个月内没有接受过实验性药物或疫苗
- 过去 6 个月内没有到热带国家旅行的历史
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:护理标准 (SoC) (IO±CTX) + FMT
分配到第 1 组的受试者将被要求在第一个(化学)免疫治疗周期的第 1 天以上午十粒胶囊和下午十粒胶囊的方案吞服 FMT 胶囊,然后每三周一次。 缩写:Immuno-Oncology (IO) Chemotherapy (CTX) |
接受者将在随机化后接受抗生素(利福昔明)的肠道预处理。
其他名称:
FMT 涉及将粪便细菌从经过筛选的供体移植到受体。
这将以含有从供体获得的冻干粪便的胶囊形式实现。
|
无干预:标准护理治疗
受试者将仅接受标准护理治疗。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
无进展生存期 (PFS)
大体时间:长达 2 年
|
PFS 定义为从筛选到疾病进展 (PD) 或因任何原因死亡的时间。
将使用计算机断层扫描 (CT) 和/或正电子发射断层扫描 (PET) 进行成像。
|
长达 2 年
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
总生存期(OS)
大体时间:长达 4 年
|
OS 定义为从随机化到任何原因死亡的时间。
|
长达 4 年
|
客观缓解率 (ORR)
大体时间:从随机化(第 0 天)到研究结束
|
ORR 定义为具有完全反应 (CR) 或部分反应 (PR) 的受试者百分比,如 ir-RECIST v1.1 所定义,并且基于获得的最佳反应。
|
从随机化(第 0 天)到研究结束
|
疾病控制率
大体时间:长达 2 年
|
疾病控制率定义为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR) 或疾病稳定 (SD) 的受试者百分比,如 ir-RECIST v1.1 所定义。
|
长达 2 年
|
微生物组分析
大体时间:长达 2 年
|
捐赠者和接受者粪便的微生物组分析(FMT 之前和之后),以揭示可显着提高癌症免疫治疗功效的最佳微生物组成分
|
长达 2 年
|
血清抗体水平和淋巴细胞亚群分布
大体时间:长达 2 年
|
在 FMT 诱导前后的几个时间点,通过供体和受体的血液样本分析与肠道微生物和酵母相关的血清抗体和血液淋巴细胞库
|
长达 2 年
|
安全性和可行性
大体时间:长达 2 年
|
与粪便微生物群移植 (FMT) 明确相关的不良事件和严重不良事件的数量。
|
长达 2 年
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ismaell Massalha, MD、Soroka University Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Gopalakrishnan V, Spencer CN, Nezi L, Reuben A, Andrews MC, Karpinets TV, Prieto PA, Vicente D, Hoffman K, Wei SC, Cogdill AP, Zhao L, Hudgens CW, Hutchinson DS, Manzo T, Petaccia de Macedo M, Cotechini T, Kumar T, Chen WS, Reddy SM, Szczepaniak Sloane R, Galloway-Pena J, Jiang H, Chen PL, Shpall EJ, Rezvani K, Alousi AM, Chemaly RF, Shelburne S, Vence LM, Okhuysen PC, Jensen VB, Swennes AG, McAllister F, Marcelo Riquelme Sanchez E, Zhang Y, Le Chatelier E, Zitvogel L, Pons N, Austin-Breneman JL, Haydu LE, Burton EM, Gardner JM, Sirmans E, Hu J, Lazar AJ, Tsujikawa T, Diab A, Tawbi H, Glitza IC, Hwu WJ, Patel SP, Woodman SE, Amaria RN, Davies MA, Gershenwald JE, Hwu P, Lee JE, Zhang J, Coussens LM, Cooper ZA, Futreal PA, Daniel CR, Ajami NJ, Petrosino JF, Tetzlaff MT, Sharma P, Allison JP, Jenq RR, Wargo JA. Gut microbiome modulates response to anti-PD-1 immunotherapy in melanoma patients. Science. 2018 Jan 5;359(6371):97-103. doi: 10.1126/science.aan4236. Epub 2017 Nov 2.
- Robert C. A decade of immune-checkpoint inhibitors in cancer therapy. Nat Commun. 2020 Jul 30;11(1):3801. doi: 10.1038/s41467-020-17670-y.
- Chen D, Wu J, Jin D, Wang B, Cao H. Fecal microbiota transplantation in cancer management: Current status and perspectives. Int J Cancer. 2019 Oct 15;145(8):2021-2031. doi: 10.1002/ijc.32003. Epub 2018 Dec 30.
- Davar D, Dzutsev AK, McCulloch JA, Rodrigues RR, Chauvin JM, Morrison RM, Deblasio RN, Menna C, Ding Q, Pagliano O, Zidi B, Zhang S, Badger JH, Vetizou M, Cole AM, Fernandes MR, Prescott S, Costa RGF, Balaji AK, Morgun A, Vujkovic-Cvijin I, Wang H, Borhani AA, Schwartz MB, Dubner HM, Ernst SJ, Rose A, Najjar YG, Belkaid Y, Kirkwood JM, Trinchieri G, Zarour HM. Fecal microbiota transplant overcomes resistance to anti-PD-1 therapy in melanoma patients. Science. 2021 Feb 5;371(6529):595-602. doi: 10.1126/science.abf3363.
- Baruch EN, Youngster I, Ben-Betzalel G, Ortenberg R, Lahat A, Katz L, Adler K, Dick-Necula D, Raskin S, Bloch N, Rotin D, Anafi L, Avivi C, Melnichenko J, Steinberg-Silman Y, Mamtani R, Harati H, Asher N, Shapira-Frommer R, Brosh-Nissimov T, Eshet Y, Ben-Simon S, Ziv O, Khan MAW, Amit M, Ajami NJ, Barshack I, Schachter J, Wargo JA, Koren O, Markel G, Boursi B. Fecal microbiota transplant promotes response in immunotherapy-refractory melanoma patients. Science. 2021 Feb 5;371(6529):602-609. doi: 10.1126/science.abb5920. Epub 2020 Dec 10.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.