- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05502913
폐암에서 면역 체크포인트 억제제를 사용한 분변 미생물 이식
전이성 폐암에서 면역 체크포인트 억제제의 효능을 개선하기 위한 대변 미생물군 이식
면역 요법은 최근 많은 악성 종양, 특히 폐암에서 개선된 임상 결과와 함께 암 치료의 주류 치료 옵션이 되었습니다. 그러나이 치료의 장기적인 이점은 제한적입니다. 따라서 반응의 예측 바이오마커를 내성의 바이오마커와 구별하고 개선된 치료 반응을 위한 시너지 전략을 개발하는 것이 매우 중요합니다. 강력하게 떠오르는 증거는 장내 마이크로바이옴이 면역 요법에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있는 능력이 있음을 나타냅니다. 종양 유전체학과 달리 장내 마이크로바이옴은 수정 가능하므로 면역 요법에 대한 반응을 향상시키기 위한 조정은 매력적인 치료 전략입니다.
작업 가설: 전이성 폐암에 대한 1차 치료로서 표준 (화학)면역요법과 함께 분변 미생물 이식(FMT) 치료가 질병 통제율을 향상시킵니다.
이 연구의 주요 목적은 전이성 폐암 환자의 면역 요법에 대한 반응을 변화시키는 분변 미생물 이식(FMT)의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 전반적인 목표는 FMT 이후 면역 요법에 보다 효율적으로 반응하는 환자의 미생물 구성 및 유전자 함량 변화를 결정하는 것입니다. 이러한 이해는 폐암 치료 효능을 크게 증가시키기 위해 면역 요법과 함께 미래의 마이크로바이옴 기반 치료법으로 이어질 수 있습니다. 이 전향적 임상 및 분자 연구에서 우리는 면역 요법의 맥락에서 FMT의 잠재적인 역할에 대한 심층 분석을 수행할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
종양 유형의 작은 하위 집합만이 면역 체크포인트 억제제 요법의 혜택을 받으며, 대부분의 반응자는 결국 내성을 갖게 됩니다. 치료 반응이 있는 환자의 분변 미생물군 이식(FMT)의 경구 투여는 PD-L1(Programmed death-ligand 1) 기반 면역 요법 결과를 상당히 개선하고 증가된 수지상 세포 및 T 세포 반응을 통해 종양 성장을 억제하는 것으로 밝혀졌습니다.
이 연구는 전이성 폐암에서 FMT 치료와 1차(화학)면역요법의 안전성과 효능을 조사하는 것을 목표로 합니다. 이 연구에는 임상 결과와 상관 관계가 있는 FMT 기증자와 수용자의 철저한 미생물군집 구성 분석이 포함됩니다. 또한 신속한 혈청 프로파일링을 위해 새로운 공생 항원 마이크로어레이를 사용하여 혈액 샘플을 분석할 것입니다.
면역 요법에 완전히 반응하는 전이성 악성 종양 환자는 분변 이식 기증자가 될 것입니다. 캡슐은 Dr. Arik Segal's Lab에서 한 기증자/캡슐로 생산됩니다. 이중 맹검 접근법에서 환자는 (화학)면역요법 주기 1의 첫째 날에 FMT 또는 위약 캡슐을 투여받은 다음 사용된 특정 (화학)면역요법 프로토콜에 따라 3-4주마다 투여합니다. FMT 치료 전에 참가자는 활성 항생제 또는 위약 항생제 캡슐을 받습니다. 연구 참가자는 연구가 끝날 때까지 이미징, 실험실, 활력 징후 및 질병 상태 평가를 사용하여 연구 전반에 걸쳐 평가됩니다.
연구 참가자의 대변 샘플은 (화학)면역요법 주기 동안 치료 시작 전과 치료가 끝날 때 마이크로바이옴의 시퀀싱 및 생물정보학 분석을 위해 수집됩니다. 연구 시작 시 모든 기증자로부터 그리고 모집 시, 각 FMT 투여 당일 및 치료 종료 시 모든 수혜자로부터 혈액 샘플을 수집할 것입니다.
통계:
비율의 차이 및 0.05의 제1종 오류에 대한 단측 검정은 총 80명의 무작위 환자(각 치료 그룹에서 40명)에 대해 FMT와 위약 그룹 간의 반응에서 30% 차이를 탐지하는 88%의 검정력을 갖습니다. PD-L1 상태에 따라 계층화됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Ismaell Massalha, M.D.
- 전화번호: +972526995934
- 이메일: ismaell@post.bgu.ac.il
연구 연락처 백업
- 이름: Amichay Meirovitz, Prof.
- 전화번호: +972528805922
- 이메일: amichaym@gmail.com
연구 장소
-
-
-
Beer sheva, 이스라엘
- 모병
- Soroka Medical Center
-
수석 연구원:
- Ismaell Massalha, M.D.
-
Petah Tikva, 이스라엘
- 아직 모집하지 않음
- Rabin Medical Center
-
연락하다:
- Mor Moskovitz, MD
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
환자(수혜자) 포함 기준:
- 조직학적으로 확인된 악성 종양 진단.
- 18세 이상의 환자.
- 화학 요법, 면역 체크포인트 억제제 및/또는 표적 요법으로 치료를 계획 중인 환자.
- 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 수행 상태 0-2
- 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.
환자(수혜자) 제외 기준:
- 심각하거나 생명을 위협하는 음식 알레르기(예: 견과류, 해산물)
- 오메프라졸, 시험용 의약품 또는 위약 성분에 대한 알레르기 또는 기타 금기
- 무작위 배정 전 4주 동안 프리바이오틱스 또는 프로바이오틱스로 치료.
심각한 면역결핍:
- 전신 화학요법 기준선으로부터 30일 미만
- 절대 호중구가 <1.0x109 세포/µL인 알려진 호중구 감소증
- 무작위화 8주 이내에 코르티코스테로이드로 장기간 치료(프레드니손 >60mg 매일 >30일에 해당)
- 삼킴 장애, 구강-운동 부조화, 캡슐 삼킴 불능
- 사전 스크리닝 또는 스크리닝 방문에서 시작하여 시험 치료의 마지막 투여 후 120일까지 시험의 예상 기간 내에 임신 또는 모유 수유 중이거나 임신 또는 아이의 아버지가 될 것으로 예상됩니다.
기증자 포함 기준:
- 조직학적으로 확인된 악성 종양 진단.
- 18세 이상.
- 면역 체크포인트 억제제로 치료하고 완전한 반응을 보입니다.
- 현재 의학적 후속 조치에 참여 중
기증자 제외 기준:
- 지난 3개월 동안 항균제를 전혀 섭취하지 않았습니다.
- HIV 또는 바이러스성 간염에 이전에 노출되지 않았거나 결핵/잠복결핵을 앓고 있지 않음
- 지난 6개월 이내에 고위험 성행위, 불법 약물 사용, 문신/바디 피어싱/바늘 부상/수혈/침술을 포함하여 혈액 매개 바이러스에 대한 위험 요소가 없음
- 코로나바이러스 질병 19(COVID-19)와 일치하는 징후나 증상이 없거나 코로나바이러스 질병 2(CoV-2)가 검출 가능한 코/목 및/또는 대변 검체
- 지난 6개월 이내에 약독화 생백신을 접종받지 않은 경우
- 근본적인 위장 상태/증상 없음(예: IBD 병력, 과민성 대장 증후군(IBS), 만성 설사, 만성 변비, 셀리악병, 장 절제술 또는 비만 수술)
- 기증 전 2주 이내에 급성 설사/위장관 증상 없음
- 중요한 위장 질환의 가족력 없음(예: 염증성 장 질환(IBD) 또는 대장암의 가족력)
- 아토피 병력 없음(예: 천식, 호산구성 장애)
- 전신 자가면역 질환을 앓지 않음
- 대변 수집 후 2주 이내에 새로운 치료 요법을 시작하지 않음
- 신경학적 또는 정신과적 상태가 없거나 프리온 질병에 대한 알려진 위험이 없습니다.
- 만성 피로 증후군 및 섬유 근육통을 포함한 만성 통증 증후군의 병력 없음
- 성장 호르몬, 소의 인슐린 또는 응고 인자 농축액을 받은 이력이 없습니다.
- 지난 6개월 이내에 실험적 약물이나 백신을 투여받지 않았음
- 지난 6개월 이내에 열대 국가를 여행한 이력이 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
실험적: 표준 치료(SoC)(IO±CTX) + FMT
1군에 할당된 피험자는 첫 번째 (화학)면역요법 주기의 1일째 아침에 10캡슐, 오후에 10캡슐, 그리고 그 다음에는 3주마다 FMT 캡슐을 삼켜야 합니다. 약어: 면역 종양학(IO) 화학 요법(CTX) |
수혜자는 무작위 배정 후 항생제(Rifaximin)로 장 전처리를 받게 됩니다.
다른 이름들:
FMT는 선별된 기증자로부터 수혜자에게 배설물 박테리아를 이식하는 것을 포함합니다.
이는 기증자로부터 얻은 동결 건조 대변을 포함하는 캡슐 형태로 os마다 달성될 것입니다.
|
간섭 없음: 표준 치료
피험자는 표준 치료 치료만 받게 됩니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
무진행 생존(PFS)
기간: 최대 2년
|
PFS는 스크리닝부터 진행성 질환(PD) 날짜 또는 모든 원인으로 인한 사망까지 경과된 시간으로 정의됩니다.
이미징은 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및/또는 양전자 방출 단층 촬영(PET)을 사용하여 수행됩니다.
|
최대 2년
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
전체 생존(OS)
기간: 최대 4년
|
OS는 무작위 배정에서 어떤 원인으로든 사망할 때까지 경과된 시간으로 정의됩니다.
|
최대 4년
|
객관적 반응률(ORR)
기간: 무작위배정(0일)부터 연구가 끝날 때까지
|
ORR은 ir-RECIST v1.1에서 정의한 완전 반응(CR) 또는 부분 반응(PR)을 가진 피험자의 백분율로 정의되며 얻은 최상의 반응을 기반으로 합니다.
|
무작위배정(0일)부터 연구가 끝날 때까지
|
질병관리율
기간: 최대 2년
|
질병 통제율은 ir-RECIST v1.1에서 정의한 바와 같이 완전 반응(CR), 부분 반응(PR) 또는 안정 질병(SD)을 나타낸 피험자의 백분율로 정의됩니다.
|
최대 2년
|
마이크로바이옴 분석
기간: 최대 2년
|
암 면역 요법 효능을 크게 증가시키는 최적의 미생물 기반 구성 요소를 밝히기 위한 기증자와 수혜자의 대변(FMT 전후)에 대한 미생물 분석
|
최대 2년
|
혈청 항체 수준 및 림프구 하위 집단 분포
기간: 최대 2년
|
FMT 유도 전후 여러 시점에서 기증자와 수혜자의 혈액 샘플을 통해 장내 미생물 및 효모와 상관관계가 있는 혈청 항체 및 혈액 림프구 레퍼토리 분석
|
최대 2년
|
안전성 및 타당성
기간: 최대 2년
|
분변 미생물군 이식(FMT)과 확실히 관련된 부작용 및 심각한 부작용의 수.
|
최대 2년
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ismaell Massalha, MD, Soroka University Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Gopalakrishnan V, Spencer CN, Nezi L, Reuben A, Andrews MC, Karpinets TV, Prieto PA, Vicente D, Hoffman K, Wei SC, Cogdill AP, Zhao L, Hudgens CW, Hutchinson DS, Manzo T, Petaccia de Macedo M, Cotechini T, Kumar T, Chen WS, Reddy SM, Szczepaniak Sloane R, Galloway-Pena J, Jiang H, Chen PL, Shpall EJ, Rezvani K, Alousi AM, Chemaly RF, Shelburne S, Vence LM, Okhuysen PC, Jensen VB, Swennes AG, McAllister F, Marcelo Riquelme Sanchez E, Zhang Y, Le Chatelier E, Zitvogel L, Pons N, Austin-Breneman JL, Haydu LE, Burton EM, Gardner JM, Sirmans E, Hu J, Lazar AJ, Tsujikawa T, Diab A, Tawbi H, Glitza IC, Hwu WJ, Patel SP, Woodman SE, Amaria RN, Davies MA, Gershenwald JE, Hwu P, Lee JE, Zhang J, Coussens LM, Cooper ZA, Futreal PA, Daniel CR, Ajami NJ, Petrosino JF, Tetzlaff MT, Sharma P, Allison JP, Jenq RR, Wargo JA. Gut microbiome modulates response to anti-PD-1 immunotherapy in melanoma patients. Science. 2018 Jan 5;359(6371):97-103. doi: 10.1126/science.aan4236. Epub 2017 Nov 2.
- Robert C. A decade of immune-checkpoint inhibitors in cancer therapy. Nat Commun. 2020 Jul 30;11(1):3801. doi: 10.1038/s41467-020-17670-y.
- Chen D, Wu J, Jin D, Wang B, Cao H. Fecal microbiota transplantation in cancer management: Current status and perspectives. Int J Cancer. 2019 Oct 15;145(8):2021-2031. doi: 10.1002/ijc.32003. Epub 2018 Dec 30.
- Davar D, Dzutsev AK, McCulloch JA, Rodrigues RR, Chauvin JM, Morrison RM, Deblasio RN, Menna C, Ding Q, Pagliano O, Zidi B, Zhang S, Badger JH, Vetizou M, Cole AM, Fernandes MR, Prescott S, Costa RGF, Balaji AK, Morgun A, Vujkovic-Cvijin I, Wang H, Borhani AA, Schwartz MB, Dubner HM, Ernst SJ, Rose A, Najjar YG, Belkaid Y, Kirkwood JM, Trinchieri G, Zarour HM. Fecal microbiota transplant overcomes resistance to anti-PD-1 therapy in melanoma patients. Science. 2021 Feb 5;371(6529):595-602. doi: 10.1126/science.abf3363.
- Baruch EN, Youngster I, Ben-Betzalel G, Ortenberg R, Lahat A, Katz L, Adler K, Dick-Necula D, Raskin S, Bloch N, Rotin D, Anafi L, Avivi C, Melnichenko J, Steinberg-Silman Y, Mamtani R, Harati H, Asher N, Shapira-Frommer R, Brosh-Nissimov T, Eshet Y, Ben-Simon S, Ziv O, Khan MAW, Amit M, Ajami NJ, Barshack I, Schachter J, Wargo JA, Koren O, Markel G, Boursi B. Fecal microbiota transplant promotes response in immunotherapy-refractory melanoma patients. Science. 2021 Feb 5;371(6529):602-609. doi: 10.1126/science.abb5920. Epub 2020 Dec 10.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
전이성 폐암에 대한 임상 시험
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen Breast Cancer...완전한
-
Novartis Pharmaceuticals완전한신경내분비종양 | GI 오리진의 고급 NET | 고급 NET of Lung Origin미국, 콜롬비아, 이탈리아, 대만, 영국, 벨기에, 체코, 독일, 일본, 사우디 아라비아, 캐나다, 네덜란드, 스페인, 대한민국, 레바논, 오스트리아, 중국, 그리스, 남아프리카, 태국, 헝가리, 칠면조, 폴란드, 슬로바키아, 러시아 연방
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)모병피로 | 좌식 생활 | 전이성 전립선암 | IV기 전립선암 AJCC(American Joint Committee on Cancer) v8 | IVA기 전립선암 AJCC(American Joint Committee on Cancer) v8 | IVB기 전립선암 AJCC(American Joint Committee on Cancer) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer Center아직 모집하지 않음전립선암 | IVB기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Rashmi Verma, MDNational Cancer Institute (NCI)모병거세저항성 전립선암 | 전이성 전립선 선암종 | IVB기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer Center빼는전립선 선암종 | 2기 전립선암 AJCC v8 | IIC기 전립선암 AJCC v8 | IIA기 전립선암 AJCC v8 | IIB기 전립선암 AJCC v8 | 1기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterMiraDX모집하지 않고 적극적으로전립선 선암종 | 2기 전립선암 AJCC v8 | IIC기 전립선암 AJCC v8 | IIA기 전립선암 AJCC v8 | IIB기 전립선암 AJCC v8 | 1기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer Center종료됨거세저항성 전립선암 | 전이성 전립선암 | IVA기 전립선암 AJCC v8 | IVB기 전립선암 AJCC v8 | IV기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterProgenics Pharmaceuticals, Inc.종료됨2기 전립선암 AJCC v8 | IIIA기 전립선암 AJCC v8 | IIIB기 전립선암 AJCC v8 | IIC기 전립선암 AJCC v8 | 3기 전립선암 AJCC v8 | IIIC기 전립선암 AJCC v8 | IIA기 전립선암 AJCC v8 | IIB기 전립선암 AJCC v8 | 1기 전립선암 American Joint Committee on Cancer(AJCC) v8미국
-
Assiut University아직 모집하지 않음South Egypt Cancer Institute(SECI)에서 소아 악성종양 환자에 대한 KDIGO 기준을 사용하여 AKI의 누적 발병률을 확인하기 위해