难民的正念-SOS

超过 1 亿被迫流离失所者 (FDP)，包括难民和寻求庇护者，因冲突、迫害和自然灾害而被迫流离失所。 被迫流离失所通常与严重和慢性形式的创伤和压力相关的心理健康困难有关，对被迫流离失所的家庭（包括配偶或伴侣、子女）以及社区造成破坏性的代际和代际后果。

为了应对这一快速增长的危机和公共卫生挑战，已经出现了全领域的努力来开发和测试针对 FDP 的复杂需求和流离失所后环境量身定制的干预措施。 在这些努力中，研究小组开发了基于正念的难民创伤恢复 (MBTR-R) - 一种基于正念的干预 (MBI)，它以群体为基础，对创伤敏感并且在社会文化上适应不同的 FDP 人群。 MBTR-R 展示了候补名单控制的有效性和安全性证据，以改善在以色列的非洲寻求庇护者中与压力和创伤相关的心理健康结果。

然而，此类干预措施的潜在影响力、可及性、可扩展性以及因此产生的影响受到其相对严格的、基于群体的面对面交付形式的系统限制。 行为干预技术 (BIT)，特别是通过移动健康干预 (mHealth)，可能是一种有前途的实施方法，有助于促进 MBTR-R 在 FDP 中的传播和可扩展性。 因此，该研究小组开发并初步试行了一种新的 MBTR-R 的 mHealth 改编 - 面向难民的正念 - 紧急求救 (Mindfulness-SOS)，初步发现利用、相关可行性和参与该计划对几个个人心理健康结果的影响（即适度的保护性剂量反应效应）。

然而，为了提高其影响和效力，广泛地开发和交付 MBI 的 BIT 改编，特别是在 FDP 中，必须解决 BIT 的有据可查的局限性，最显着的是高损耗、低参与度和依从性。 一种方法是通过个性化的阶梯式护理适应和增强 Mindfulness-SOS，这需要为对干预没有反应的 FDP 提供强化（远程）指导，作为减少损耗、增加参与和依从性的一种手段，以及优化从 Mindfulness-SOS 中获得治疗益处的能力。 该研究小组认为，顺序多重分配随机试验 (SMART) 是一种多阶段随机试验设计，特别适合通过实验提供、测试和优化这种针对 FDP 的 Mindfulness-SOS 的个性化自适应阶梯式护理方法。

因此，该研究小组建议开展一项 SMART 研究，以测试和优化 Mindfulness-SOS 的治疗结果，在居住在以色列的 N ≅ 170（50% 女性）成年厄立特里亚寻求庇护者中使用指导格式强度的适应性干预序列。 在基线评估（干预前）之后，参与者将被随机分配到最低限度引导的正念-SOS（MG-正念-SOS）或等待列表控制。 干预中期，随机分组后 3 周，所有参与者都将接受重新评估。 最初随机分配到 MG-Mindfulness-SOS 的参与者将被确定为响应者或非响应者。 将指派响应者继续 MG-Mindfulness-SOS。 无反应者将被重新随机分配到强化指导正念-SOS（IG-正念-SOS），一种适应性干预序列条件，或继续 MG-正念-SOS，一种非适应性干预序列条件。 在 7 周的等待期之后和重新评估后，等待名单控制参与者将启动 MG-Mindfulness-SOS 干预，接受 MG-Mindfulness-SOS。 然后，就像最初随机分配到 MG-Mindfulness-SOS 的参与者一样，在等待期后 3 周，参与者将被重新随机分配到强化指导正念-SOS（IG-Mindfulness-SOS），自适应干预序列条件, 或继续使用 MG-Mindfulness-SOS，即非适应性干预序列条件。 所有参与者将在干预后进行重新评估，然后在 8 周的后续评估中进行评估。 主要结果将包括个人心理健康结果的主观自我报告措施。 次要结果将包括亲社会家庭结果、儿童结果、人际关系和社区结果的主观自我报告和/或父母报告措施。