Uważność-SOS dla uchodźców

Ponad 100 milionów osób przymusowo przesiedlonych (FDP), w tym uchodźców i osób ubiegających się o azyl, zostało przymusowo przesiedlonych z powodu konfliktów, prześladowań i klęsk żywiołowych. Przymusowe wysiedlenie często wiąże się z poważnymi i przewlekłymi formami zaburzeń zdrowia psychicznego związanych z traumą i stresem, z destrukcyjnymi konsekwencjami pokoleniowymi i międzypokoleniowymi dla rodzin przymusowo wysiedlonych, w tym małżonków lub partnerów, dzieci, a także społeczności.

Aby zaradzić temu szybko narastającemu kryzysowi i wyzwaniom związanym ze zdrowiem publicznym, podjęto szeroko zakrojone wysiłki mające na celu opracowanie i przetestowanie interwencji dostosowanych do złożonych potrzeb i warunków FDP po przesiedleniu. Wśród takich wysiłków grupa badawcza opracowała Mindfulness-Based Trauma Recovery for Refugees (MBTR-R) – interwencję opartą na uważności (MBI), która jest grupowa, wrażliwa na traumę i społeczno-kulturowa dostosowana do różnych populacji FDP. Projekt MBTR-R przedstawił kontrolowane na liście oczekujących dowody na skuteczność i bezpieczeństwo w zakresie poprawy wyników w zakresie zdrowia psychicznego związanych ze stresem i traumą wśród afrykańskich osób ubiegających się o azyl w Izraelu.

Jednak potencjalny zasięg, dostęp, skalowalność, a co za tym idzie wpływ takich interwencji, jest systematycznie ograniczany przez ich stosunkowo sztywny, grupowy format dostarczania osobistego. Technologie interwencji behawioralnej (BIT), w szczególności poprzez mobilne interwencje zdrowotne (m-zdrowie), mogą być jednym z obiecujących podejść wdrożeniowych, które ułatwią rozpowszechnianie i skalowalność MBTR-R wśród FDP. W związku z tym grupa badawcza opracowała i początkowo pilotowała nowatorską adaptację MBTR-R w zakresie m-zdrowia — Mindfulness-SOS dla uchodźców (Mindfulness-SOS) z obiecującymi wstępnymi wynikami wykorzystania, wykonalności i skutków zaangażowania w program na kilka indywidualnych wyników w zakresie zdrowia psychicznego (tj. skromny efekt ochronny dawka-odpowiedź).

Jednak, aby poprawić ich wpływ i skuteczność, opracowywanie i dostarczanie adaptacji BIT MBI w szerokim zakresie, a zwłaszcza wśród FDP, musi uwzględniać dobrze udokumentowane ograniczenia BIT, w szczególności wysokie zużycie, niskie zaangażowanie i przestrzeganie. Jednym ze sposobów na to jest spersonalizowana adaptacja stopniowej opieki i rozszerzenie Mindfulness-SOS, co pociąga za sobą zapewnienie zintensyfikowanych (zdalnych) wskazówek dla FDP, którzy nie reagują na interwencję, jako sposób na zmniejszenie wyniszczenia, zwiększenie zaangażowania i przestrzegania oraz optymalizacja zdolności do terapeutycznych korzyści z Mindfulness-SOS. Grupa badawcza twierdzi, że Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART), wieloetapowy projekt randomizowanych prób, jest szczególnie dobrze przystosowany do eksperymentalnego dostarczania, testowania i optymalizowania takiego spersonalizowanego, adaptacyjnego, stopniowego podejścia do Mindfulness-SOS dla FDP.

W związku z tym grupa badawcza proponuje przeprowadzenie badania SMART w celu przetestowania i optymalizacji wyników terapeutycznych Mindfulness-SOS, przy użyciu adaptacyjnej sekwencji interwencji o intensywności formatu poradnictwa wśród N ≅ 170 (50% kobiet) dorosłych Erytrejczyków ubiegających się o azyl mieszkających w Izraelu. Po ocenie wyjściowej (przed interwencją) uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do Minimalnie kierowanej uważności-SOS (MG-Mindfulness-SOS) lub do kontroli listy oczekujących. W połowie interwencji, 3 tygodnie po randomizacji, wszyscy uczestnicy zostaną ponownie ocenieni. Uczestnicy początkowo przydzieleni losowo do MG-Mindfulness-SOS zostaną zidentyfikowani jako osoby odpowiadające lub niereagujące. Ratownicy zostaną przydzieleni do kontynuowania MG-Mindfulness-SOS. Osoby niereagujące zostaną ponownie losowo przydzielone do grupy Intensified-Guidance Mindfulness-SOS (IG-Mindfulness-SOS), warunku adaptacyjnej sekwencji interwencji, lub do kontynuacji MG-Mindfulness-SOS, warunku sekwencji interwencji nieadaptacyjnej. Po 7-tygodniowym okresie na liście oczekujących i po ponownej ocenie, uczestnicy Kontroli z Listy Oczekujących zainicjują interwencję MG-Mindfulness-SOS, otrzymają MG-Mindfulness-SOS. Następnie, podobnie jak uczestnicy początkowo przydzieleni losowo do MG-Mindfulness-SOS, 3 tygodnie po okresie z listy oczekujących, uczestnicy zostaną ponownie losowo przydzieleni do Intensified-Guidance Mindfulness-SOS (IG-Mindfulness-SOS), warunku sekwencji interwencji adaptacyjnej lub kontynuować z MG-Mindfulness-SOS, nieadaptacyjnym warunkiem sekwencji interwencji. Wszyscy uczestnicy zostaną ponownie ocenieni po interwencji, a następnie podczas 8-tygodniowej oceny kontrolnej. Główne wyniki będą obejmować subiektywne samoopisowe miary indywidualnych wyników w zakresie zdrowia psychicznego. Wyniki drugorzędne będą obejmować miary subiektywnych samoopisów i/lub raportów rodziców dotyczące prospołecznych wyników rodziny, wyników dzieci, wyników międzyludzkich i społeczności.