Achtsamkeits-SOS für Flüchtlinge

Über 100 Millionen Zwangsvertriebene (FDPs), darunter Flüchtlinge und Asylsuchende, sind aufgrund von Konflikten, Verfolgung und Naturkatastrophen gewaltsam vertrieben worden. Zwangsvertreibung ist oft mit schweren und chronischen Formen von trauma- und stressbedingten psychischen Gesundheitsproblemen verbunden, mit destruktiven generationsübergreifenden und generationsübergreifenden Folgen für gewaltsam vertriebene Familien, einschließlich Ehepartner oder Partner, Kinder sowie Gemeinschaften.

Um dieser schnell wachsenden Krise und der Herausforderung der öffentlichen Gesundheit zu begegnen, wurden feldweite Anstrengungen unternommen, um Interventionen zu entwickeln und zu testen, die auf die komplexen Bedürfnisse und Situationen nach der Vertreibung von FDPs zugeschnitten sind. Unter diesen Bemühungen entwickelte die Forschungsgruppe Mindfulness-Based Trauma Recovery for Refugees (MBTR-R) – eine achtsamkeitsbasierte Intervention (MBI), die gruppenbasiert, traumasensibel und soziokulturell für verschiedene Populationen von FDPs angepasst ist. MBTR-R zeigte wartelistenkontrollierte Wirksamkeits- und Sicherheitsnachweise zur Verbesserung der stress- und traumabedingten psychischen Gesundheit bei afrikanischen Asylsuchenden in Israel.

Die potenzielle Reichweite, der Zugang, die Skalierbarkeit und damit die Auswirkungen solcher Interventionen werden jedoch systematisch durch ihr relativ starres, gruppenbasiertes persönliches Bereitstellungsformat begrenzt. Verhaltensinterventionstechnologien (BITs), insbesondere über mobile Gesundheitsinterventionen (mHealth), können ein vielversprechender Implementierungsansatz sein, um die Verbreitung und Skalierbarkeit von MBTR-R unter FDPs zu erleichtern. Die Forschungsgruppe hat daher eine neuartige mHealth-Adaption von MBTR-R – Mindfulness-SOS für Flüchtlinge (Mindfulness-SOS) entwickelt und zunächst pilotiert, mit vielversprechenden vorläufigen Ergebnissen zur Nutzung, der damit verbundenen Machbarkeit und den Auswirkungen der Beschäftigung mit dem Programm auf mehrere individuelle psychische Gesundheitsergebnisse (d. h. bescheidene schützende Dosis-Wirkungs-Wirkungen).

Um ihre Wirkung und Wirksamkeit zu verbessern, muss die Entwicklung und Bereitstellung von BIT-Anpassungen von MBIs im Allgemeinen und unter FDPs im Besonderen gut dokumentierte Einschränkungen von BITs angehen, insbesondere hohe Fluktuation, geringes Engagement und Einhaltung. Eine Möglichkeit, dies zu tun, ist die personalisierte Step-Care-Anpassung und Erweiterung von Mindfulness-SOS, die eine intensivere (Fern-)Beratung für FDPs beinhaltet, die nicht auf die Intervention ansprechen, um die Fluktuation zu verringern, das Engagement und die Einhaltung zu erhöhen und Optimierung der Fähigkeit, therapeutisch von Mindfulness-SOS zu profitieren. Die Forschungsgruppe argumentiert, dass eine Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART), ein mehrstufiges randomisiertes Studiendesign, besonders gut geeignet ist, um einen solchen personalisierten, adaptiven Step-Care-Ansatz für Mindfulness-SOS für FDPs experimentell bereitzustellen, zu testen und zu optimieren.

Die Forschungsgruppe schlägt daher vor, eine SMART-Studie durchzuführen, um die therapeutischen Ergebnisse von Mindfulness-SOS zu testen und zu optimieren, wobei eine adaptive Interventionssequenz von Intensitäten des Beratungsformats unter N ≅ 170 (50% weiblich) erwachsenen eritreischen Asylsuchenden mit Wohnsitz in Israel verwendet wird. Nach der Baseline-Bewertung (Prä-Intervention) werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip dem Minimally-Guided Mindfulness-SOS (MG-Mindfulness-SOS) oder der Wartelistenkontrolle zugeteilt. In der Mitte der Intervention, 3 Wochen nach der Randomisierung, werden alle Teilnehmer erneut bewertet. Teilnehmer, die ursprünglich für MG-Mindfulness-SOS randomisiert wurden, werden entweder als Responder oder Non-Responder identifiziert. Responder werden beauftragt, MG-Mindfulness-SOS fortzusetzen. Non-Responder werden erneut randomisiert entweder zu Intensified-Guidance Mindfulness-SOS (IG-Mindfulness-SOS), einer adaptiven Interventionssequenzbedingung, oder zur Fortsetzung mit MG-Mindfulness-SOS, einer nicht-adaptiven Interventionssequenzbedingung. Nach Ablauf der 7-wöchigen Wartezeit und nach einer erneuten Bewertung werden die Teilnehmer der Wartelistenkontrolle eine MG-Mindfulness-SOS-Intervention einleiten und MG-Mindfulness-SOS erhalten. Dann werden die Teilnehmer, wie die ursprünglich für MG-Mindfulness-SOS randomisierten Teilnehmer, 3 Wochen nach Ablauf der Warteliste erneut randomisiert für entweder Intensified-Guidance Mindfulness-SOS (IG-Mindfulness-SOS), die Bedingung der adaptiven Interventionssequenz , oder um mit dem MG-Achtsamkeits-SOS fortzufahren, der nicht-adaptiven Interventionssequenzbedingung. Alle Teilnehmer werden nach der Intervention und dann bei der 8-wöchigen Nachuntersuchung erneut bewertet. Zu den primären Ergebnissen gehören subjektive Selbstberichtsmaße der individuellen psychischen Gesundheitsergebnisse. Sekundäre Ergebnisse umfassen subjektive Selbstberichte und/oder elterliche Berichte von prosozialen Familienergebnissen, kindlichen Ergebnissen, zwischenmenschlichen und gemeinschaftlichen Ergebnissen.