Mindfulness-SOS menekülteknek

Konfliktusok, üldöztetések és természeti katasztrófák miatt több mint 100 millió kényszerű lakóhelyüket elhagyni kényszerült személy – köztük menekülteket és menedékkérőket is beleértve – kényszerült lakóhelyének elhagyására. A kényszerű lakóhelyelhagyás gyakran összefügg a traumával és stresszel összefüggő mentális egészségügyi problémák súlyos és krónikus formáival, amelyek romboló, generációkon átívelő következményekkel járnak a kényszerű lakóhelyüket elhagyni kényszerült családokra, beleértve a házastársakat vagy élettársakat, a gyermekeket és a közösségeket.

Ennek a gyorsan növekvő válságnak és a közegészségügyi kihívásnak a kezelése érdekében az egész területre kiterjedő erőfeszítések születtek az FDP-k összetett szükségleteihez és az elköltözés utáni helyzeteihez szabott beavatkozások kifejlesztésére és tesztelésére. Az ilyen erőfeszítések között a kutatócsoport kifejlesztette a Mindfulness-Based Trauma Recovery for Refugees (MBTR-R) - Mindfulness-Based Intervention (MBI)-t, amely csoportalapú, traumaérzékeny és szociokulturálisan alkalmazkodott az FDP-k különböző populációihoz. Az MBTR-R várólista által ellenőrzött bizonyítékot mutatott be annak hatékonyságáról és biztonságáról, hogy javítja a stresszel és traumákkal összefüggő mentális egészségi állapotokat az izraeli afrikai menedékkérők körében.

Mégis, az ilyen beavatkozások potenciális elérhetõségét, elérhetõségét, méretezhetõségét és ezáltal hatását szisztematikusan korlátozza a viszonylag merev, csoportalapú személyes átadási formátumuk. A viselkedési beavatkozási technológiák (BIT-ek), nevezetesen a mobil egészségügyi beavatkozásokon (mHealth) keresztül, ígéretes megvalósítási megközelítést jelenthetnek az MBTR-R FDP-k közötti terjesztésének és méretezhetőségének elősegítésében. A kutatócsoport ezért kidolgozta és kezdetben kísérletezte az MBTR-R – Mindfulness-SOS for refugees (Mindfulness-SOS) új mHealth adaptációját, ígéretes előzetes megállapításokkal a felhasználásról, a kapcsolódó megvalósíthatóságról és a programban való részvétel több egyéni mentális egészségügyi kimenetelre gyakorolt ​​hatásairól. (azaz szerény védő dózis-válasz hatás).

Mindazonáltal hatásuk és hatékonyságuk javítása érdekében az MBI-k BIT-adaptációinak fejlesztése és megvalósítása széles körben, különösen az FDP-k körében, foglalkoznia kell a BIT-ek jól dokumentált korlátaival, nevezetesen a magas lemorzsolódással, alacsony elkötelezettséggel és betartással. Ennek egyik módja a Mindfulness-SOS személyre szabott, lépcsőzetes gondozási adaptációja és kiegészítése, amely magában foglalja a beavatkozásra nem reagáló FDP-k fokozott (távoli) útmutatását a lemorzsolódás csökkentése, az elkötelezettség és a betartás növelése, valamint a kapacitás optimalizálása a Mindfulness-SOS terápiás előnyeihez. A kutatócsoport azzal érvel, hogy a Sequential Multiple Assignment Randomized Trial (SMART), egy többlépcsős randomizált vizsgálati terv, különösen alkalmas a Mindfulness-SOS személyre szabott adaptív, lépcsőzetes ellátási megközelítésének kísérleti megvalósítására, tesztelésére és optimalizálására az FDP-k számára.

A kutatócsoport ezért azt javasolja, hogy végezzenek egy SMART vizsgálatot a Mindfulness-SOS terápiás eredményeinek tesztelésére és optimalizálására, az irányítási formátum intenzitásának adaptív beavatkozási szekvenciájával N ≅ 170 (50% nő) felnőtt eritreai menedékkérő között, akik Izraelben tartózkodnak. Az alapállapot-értékelést követően (előzetes beavatkozás) a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a Minimálisan Irányított Mindfulness-SOS (MG-Mindfulness-SOS) vagy a Wait-List Control csoportba. A beavatkozás közepén, 3 héttel a véletlenszerű besorolást követően minden résztvevőt újra kell értékelni. Az MG-Mindfulness-SOS-be kezdetben véletlenszerűen kiválasztott résztvevőket válaszadóként vagy nem válaszolóként azonosítják. A válaszadók az MG-Mindfulness-SOS folytatására lesznek kijelölve. A nem válaszolókat újra randomizáljuk az Intensified-Guidance Mindfulness-SOS (IG-Mindfulness-SOS), egy adaptív beavatkozási szekvencia feltételre, vagy az MG-Mindfulness-SOS, egy nem adaptív beavatkozási szekvencia feltételre. A 7 hetes várólista időszakot követően és az újraértékelést követően a Wait-List Control résztvevői MG-Mindfulness-SOS beavatkozást kezdeményeznek, és MG-Mindfulness-SOS-t kapnak. Ezután, mint a kezdetben az MG-Mindfulness-SOS csoportba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők, 3 héttel a várólistás időszakot követően a résztvevőket újra randomizálják az Intensified-Guidance Mindfulness-SOS (IG-Mindfulness-SOS), az adaptív beavatkozási sorrend feltételére. , vagy hogy folytassuk az MG-Mindfulness-SOS, a nem adaptív beavatkozási sorrend feltételével. Minden résztvevőt újra kell értékelni a beavatkozás után, majd a 8 hetes utóellenőrzésen. Az elsődleges eredmények magukban foglalják az egyéni mentális egészségi eredmények szubjektív önbevallási mérőszámait. A másodlagos eredmények magukban foglalják a szubjektív önbevallást és/vagy a szülői jelentést a proszociális család kimenetelére, a gyermekek kimenetelére, az interperszonális és közösségi eredményekre.