子宫移植治疗不孕症 (OPRTUNTI)
OPRTUNTI:在不孕症治疗中通过子宫移植提供生殖潜力
这项研究将使用子宫移植来治疗子宫因素不孕症,也称为由于没有子宫而无法生育孩子。 本研究的目的是让寻求与遗传相关的孩子和生育经历的女性能够体验怀孕和生育。 在这项研究中,活体捐赠者将接受手术,将捐赠者的子宫移植给另一名女性。 接受移植的女性将接受免疫抑制以保持子宫和她自己的健康。 因为服用免疫抑制药物有副作用,所以子宫移植是暂时的,持续5年左右。
该研究的目标是每位移植患者成功怀孕并生下一个或可能两个健康婴儿。 孩子出生后将切除子宫并停止免疫抑制。 后代通过剖腹产分娩,届时移植物也可能被移除。
移植候选人必须在接受移植之前在约翰霍普金斯大学的设施中进行受精、冷冻(低温保存)的胚胎。 将要求移植候选人确定候选人的潜在子宫捐赠者。 无私的捐赠者,或想在不知道潜在接受者的情况下捐赠的女性,也可以参加。 所有潜在的捐献者都将接受筛选,以确定捐献者是否适合接受者并且是否足够健康以进行捐献手术。
学习时间:
- 子宫捐赠者:移植手术后约 12 个月的筛选。
- 子宫接受者:接受者可能有子宫约 5 年。 移植物移除后,研究小组将要求再进行 5 年的年度随访。
- 从移植子宫出生的孩子:研究小组要求每年跟踪 21 岁的后代。
研究概览
详细说明
这是一项前瞻性临床队列研究,旨在将临时同种异体子宫移植作为治疗子宫因素不孕症的可行且有效的重建策略。
合适的候选人将经历多达九个学习阶段:
- 第一阶段:电话筛选面试
- 第 2 阶段:血液检查
- 第 3 阶段:体外受精 (IVF) 和胚胎冷冻保存
- 第四阶段:全面筛选
- 第五阶段:移植
- 第六阶段:胚胎移植
- 第七阶段:怀孕到分娩
- 第八阶段:子宫外植
- 第九阶段:纵向跟进
潜在参与者将首先通过电话筛选一般资格、移植动机和活体捐赠者的可能身份。 潜在的捐赠者将接受独立生活捐赠者倡导者的采访,以确定资格。 合适的候选人和候选人的潜在活体捐赠者将接受血液检查,以确定它是否是可接受的捐赠和移植配对。 接下来,如果接受者尚未在约翰霍普金斯医院的设施中储存胚胎,她将按照护理协议标准参与体外受精和胚胎冷冻保存。 在成功储存足够数量的受精胚胎后,参与者和她的活体捐赠者将接受全面的研究筛选。 根据筛选结果被认为适合移植的供体/受体对将被安排进行移植手术。 子宫捐赠后,将根据子宫切除术后患者护理方案对捐赠者进行跟踪。 移植后,接受者将继续作为移植患者接受研究团队的护理,并接受妇科医生、产科医生和母胎医学专家的护理。 根据移植接受者的术后过程,最早可在移植后 2 个月尝试胚胎移植。 如果患者怀孕,产科将跟踪参与者及其胎儿的进展。 无论接受者是否成功怀孕或生育孩子,子宫移植都是该协议的预期终点。 患者将被告知,参与者可能会进行移植以生育最多两个后代或大约五年,以先到者为准,之后应考虑切除子宫。
根据本协议,将在移植后 5 年或参与者接受移植物的整个时间以及移植后 5 年内收集有关子宫移植受者的研究数据。 将尽一切努力收集根据该协议出生的后代的数据,直至后代 21 岁生日。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Jane Littleton, CRNP, MSN
- 电话号码:410-955-6875
- 邮箱:jlittl38@jhmi.edu
学习地点
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Maryland
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Baltimore、Maryland、美国、21287
- 招聘中
- Johns Hopkins University School of Medicine
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首席研究员:
- Richard J. Redett, MD
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首席研究员:
- Andrew J. Satin, MD
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副研究员:
- Amanda Nickles Fader, MD
-
副研究员:
- James H. Segars, MD
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接触:
- Jane Littleton, AG-ACNP, FNP
- 电话号码:410-614-5551
- 邮箱:jlittl38@jhmi.edu
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副研究员:
- Gerald Brandacher, MD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准 -
收件人纳入标准:
- 任何种族、肤色或民族的基因型女性。
- 子宫因素不孕。
- 取卵时年龄在 18-38 岁之间。
- 强烈希望进行子宫移植以怀孕生子。
位于约翰霍普金斯大学的胚胎冷冻保存:
- 在植入前遗传筛查(PGS 筛查)后至少有 4-8 个冷冻保存的正常胚胎。
或者 o 愿意接受取卵、体外受精和 PGS 筛查以冷冻保存至少 4-8 个正常胚胎。
- 愿意在子宫移植后接受胚胎植入以实现怀孕。
- 根据研究团队的意见,做出合理的努力来识别并将她自己的潜在子宫捐赠者推荐给研究团队。
- 完成协议知情同意书。
- 非吸烟者,定义为从不吸烟或在筛选前连续戒烟超过 6 个月。
- 研究小组认为,没有可能影响免疫抑制方案、外科手术或怀孕或生育能力的共存疾病。 (参见下面的捐赠者和接受者排除标准。 如果该病症可以治疗,研究小组必须同意该病症不应显着增加子宫移植的手术风险。)
- 阴性血清妊娠试验。
- 血型与供体相容。
- 与供体的阴性交叉配型。
- 患者同意遵守协议并声明致力于治疗方案。
- 同意在孩子出生后和/或 5 年内没有成功怀孕的子宫解释。
捐助者纳入标准:
- 具有完整子宫的基因型女性。
- 病史包括已知的成功怀孕(例如,妊娠子宫)。
- 年龄在 25 - 65 岁之间。
- 同意捐献子宫并要求进行捐献前筛查。
- 对于有生育能力的女性:血清妊娠试验阴性。
- 与接受者的血型相符。
- 与接受者的阴性交叉配型。
捐助者和接受者纳入标准:
- 美国公民或同等学历。
- 没有共存的社会心理问题(即酗酒、吸毒)。
体重指数≤35
o 研究团队可以酌情接受更高的 BMI。
- 移植时 HIV 阴性。
- 过去 5 年恶性肿瘤阴性。
排除标准-
捐赠者和接受者排除标准:
对以下任何条件呈阳性:
- 胰岛素依赖型糖尿病。
- 未经治疗的败血症。
- HIV(活跃或血清阳性)。
- 活动性肺结核。
- 活动性乙型肝炎感染。
- 活动性丙型肝炎感染。
- 病毒性脑炎。
- 弓形虫病。
- 当前/最近(在捐赠/筛选同意后 3 个月内)IV 药物滥用。
- 重大心脏病
- 显着血管疾病 o
- 具有高水平 (50%) 面板反应性人类白细胞抗原 (HLA) 抗体的敏感受体。
- 可能影响手术成功或增加术后并发症风险的情况,包括遗传性凝血病,如血友病、Von-Willebrand 病、蛋白 C 和 S 缺乏症、血小板增多症、地中海贫血、镰状细胞病等。
- 混合性结缔组织病和胶原病,可导致手术后伤口愈合不良。
- 严重的神经功能障碍。
- 根据所咨询的精神病学/心理评估认为不适合的患者。
- 医疗违规史。
仅供体排除标准:
- 以前的子宫损伤包括剖宫产分娩。
- 腹部放射治疗史。
- 由研究医生确定的其他医疗条件将排除捐献。
仅限收件人排除标准:
• 研究团队认为可能使接受者在免疫抑制治疗下面临不可接受的风险的情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:子宫移植接受者
受子宫因素不孕症影响的健康成年基因型女性子宫接受者将接受手术创新的子宫移植手术,并结合短期使用基于钙调神经磷酸酶抑制剂的常规免疫抑制,以支持胎儿通过剖腹产分娩部分。
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从活体供体进行的临时同种异体子宫移植,目的是实现怀孕并分娩可存活的婴儿。
用作日常免疫抑制剂。
术后第 1 天每天两次 (PO) 以 3mg 开始,调整以达到 8-10ng/ml 的血清谷浓度。
其他名称:
用作日常免疫抑制剂。
总体重小于 75 公斤为 100 毫克,总体重大于或等于 75 毫克为 150 毫克
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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成功分娩活婴
大体时间:子宫移植至子宫移植后 5 年
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成功植入受精胚胎,然后通过剖宫产分娩婴儿。
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子宫移植至子宫移植后 5 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过简明酒精使用障碍鉴定测试 (AUDIT-C) 评估的危险饮酒者人数
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一个简短的酒精筛查,可以可靠地识别出危险饮酒者或患有活跃酒精使用障碍的患者
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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通过对所遇到问题的简要应对方向 (COPE) 评估的压力
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一份包含 28 个项目的自我报告问卷,旨在衡量应对压力性生活事件的有效和无效方法。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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由 Connor Davidson 复原力量表 (CD-RISC)-10 评估的复原力
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一个单维自我报告量表,由 10 个测量弹性的项目组成。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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通过二元调整量表 (DAS) 评估的关系质量 [如果有孩子与伴侣]
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一项包含 32 项的措施,旨在评估完整(已婚或同居)夫妻的关系质量。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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通过药物滥用筛查测试 (DAST) 10 药物使用问卷评估的药物使用情况
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一个包含 10 个项目的自我报告工具,用于评估过去 12 个月内的药物使用情况,不包括酒精或烟草使用情况。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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通过患者健康问卷 (PHQ-9) 评估的抑郁症
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一份评估抑郁症状的简短自填问卷。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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医疗结果研究简表 36 (SF-36) 评估的总体健康状况
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一项包含 36 项的调查,用于使用活力、身体机能、身体疼痛、一般健康认知、身体角色机能、情感角色机能、社会角色机能和心理健康的 8 个比例分数来评估整体健康状况
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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创伤后应激障碍检查表(PCL-5 PTSD 检查表)评估的 PTSD
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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精神障碍诊断和统计手册第 5 版 (DSM-5) 创伤后应激障碍 PTSD 症状的 20 项自我报告测量
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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由一般性焦虑症 (GAD)-7 评估的焦虑
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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用于识别焦虑症患者的 7 项自我报告。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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创伤后成长量表 (PTGI) 评估的积极成果
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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一项包含 21 项的自我报告措施,用于评估极端压力和潜在创伤事件后的积极结果。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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通过生活满意度心理测量 (SWLS) 评估的生活满意度
大体时间:子宫移植后 5 年的移植前筛查
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SWLS 是衡量生活满意度的指标。
使用 1-7 的等级进行评分,其中 1 表示强烈不同意,7 表示强烈同意。
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子宫移植后 5 年的移植前筛查
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Richard J Redett, MD、Johns Hopkins University
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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