立体定向消融放疗治疗难治性室性心动过速 (SABRE-VT)

主要目标：

1. 确定立体定向消融放射疗法 (SABR) 治疗常规疗法难治性 VT 的安全性和有效性。

背景：

VT 是一种由心脏底部腔室（心室）引起的异常心律。 大多数 VT 患者的心肌都有疤痕或脂肪沉积，这是由之前的心脏病发作或称为心肌病的心肌问题引起的。 异常的心肌缓慢导电，从而导致 VT 发生。 大多数 VT 患者都有一种称为植入式除颤器 (ICD) 的装置，用于治疗 VT。 ICD 的电线从插入左锁骨下方皮肤下的小型发电机进入心脏。 ICD 通过快速刺激心脏或电击心脏来阻止 VT，这非常痛苦，可以暂时使心脏昏迷，削弱其泵血功能。 经历过大量 VT 的患者入院次数增多，心力衰竭恶化，生活质量更差，死亡风险也更高。 因此，所有患者都接受药物治疗以预防 VT，但这些药物并不总是有效。 如果 VT 不断复发，许多患者会接受一种称为导管消融术的侵入性手术，其中将导线从腿部和导致 VT 的心室部分穿入心脏。 然后，高频电流沿着其中一根电线传递，使其尖端变热，允许在罪魁祸首区域进行离散烧伤（消融），从而停止 VT 并防止其再次发生。 在此类患者中进行导管消融术是一项高风险手术，在有经验的中心，总体并发症发生率在 5-15% 之间。 有些患者尽管进行了导管消融，但仍会复发 VT，或者由于患者太虚弱而无法消融 VT，或者 VT 导致血压显着下降导致心脏骤停（心脏停止跳动）。

在过去的 6 年中，发表的多篇病例报告和系列文章表明，使用不同类型的直线加速器（包括射波刀）进行放射治疗可以成功且安全地消融 VT。 最近，一项前瞻性随机试验 (ENCORE-VT) 报道了放射消融后 VT 显着降低。

因此，本研究将评估我们在圣巴塞洛缪医院对 VT 进行立体定向放射消融的能力。 我们将确定程序的成功和安全。 患者将在治疗后 3、6 和 12 个月进行评估，并通过检查 ICD 确定他们的 VT 负担。