以腹压为导向的肠内营养方案在腹内高压患者中的应用
研究概览
详细说明
背景:肠内营养是危重患者首选的人工营养方式。 入院后24~48小时内早期肠内营养可维持肠黏膜屏障功能,增加局部血流量,减少细菌移行,减少肠道感染的发生。 腹压升高被认为是重症患者喂养不耐受的独立危险因素。 腹压患者易出现腹泻、腹胀、呕吐,甚至误吸等并发症,迫使肠内营养中止或暂停,导致患者营养摄入不足。 目前有证据表明,通过监测腹内压来调节肠内营养可以有效降低患者喂养不耐受的发生率。 国内外学者从腹内压的监测与分级、耐受性的评估与管理、并发症的预防等不同方面制定了腹内压患者的营养管理方案。 然而,以监测腹内压为导向的标准化肠内营养喂养方案尚未形成统一标准。
目的:本研究在现有证据基础上进行质量评价,采用循证研究方法,建立以腹压为导向的腹型高血压患者肠内营养方案,旨在提高腹型高血压患者的喂养耐受性,改善通过实施循证实践计划,提高营养依从率并改善患者的预后。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Hangzhou、中国、310000
- Feng Xiuqin
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
(1)12mmHg≤腹腔内压≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa); (2) ≥18周岁; (3)符合早期肠内营养适应证的:
①存在营养风险、胃肠功能不全或部分胃肠功能不能经口进食的患者; (2)血流动力学稳定(MAP>65mmHg,血乳酸<4mmol/L,血管活性药物在减量或停药过程中) (4)患者或其家属签署知情同意书。
排除标准:
- 怀孕或哺乳期女性患者;
- 近期腹部手术患者;
- 大量腹腔积液患者;
肠内营养有以下禁忌症:
不受控制的冲击
不受控制的低氧血症和酸中毒
不受控制的上消化道出血④GRV>500mL/6h
- 肠缺血
肠梗阻
腹部间隙综合症 (ACS)
- 没有远端喂养的高位瘘管。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:非随机化
- 介入模型:顺序分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:腹内压肠内营养方案
腹内压指导下腹内高压患者肠内营养方案
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有腹内压监测、腹压增高病因源头控制和治疗、肠内营养方案、肠内营养耐受性评价和治疗4个方面
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无干预:常规护理措施
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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喂养不耐受的发生率
大体时间:7天
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喂养不耐受发生率:指肠内营养开始后7天内出现喂养不耐受新病例的频率。
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7天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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标准投喂率
大体时间:7天
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肠内营养喂养达标率(%)=(实际喂养量÷目标喂养量)×100%
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7天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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