VICOR 研究 - 急性呼吸衰竭和分泌过多患者的高频胸壁振荡 (HFCWO) (VICOR2)

纳入标准：

• 诊断为急性呼吸衰竭 (ARF) 或急性呼吸衰竭（包括接受家庭氧疗、HFNC、NIV 的患者）高碳酸血症 ARF（PaCO2 > 45 mmHg；PaO2/FiO2 <300）或低氧血症（PaCO2 <45 mmHg；PaO2 /氧浓度 <300);
• 患者或法定监护人的知情同意；
• 辅助呼吸肌的使用；
• 呼吸频率高于 25 apm；
• 自进入 RICU 以来使用无创呼吸治疗 (NIRT) NIV+/-HFNC 或单独使用 HFNC
• 凯利神经指数≤3
• 气道粘液分泌过多（临床评估要求患者咳嗽）和无法有效清除分泌物（通过咳嗽峰值流量 (CPF) 测量评估。 低于 270 Lpm 的 CPF 高度提示咳嗽不充分，这会阻止患者充分控制和清除气道分泌物。
• 咳嗽评分 < 3：在因患者协作不力而无法进行 CPF 测量的情况下，将通过呼吸物理治疗评估咳嗽充分性，并根据咳嗽 3 次后产生的痰量测量值进行半定量评分（“咳嗽评分”）次（1 分：小于 2 mL，2 分：2-6 mL，3 分：大于 6 mL）。

排除标准：

• 患者不愿或无能力提供知情同意
• 需要亚连续 NIV（每天 20 小时以上）
• 凯利神经指数 >3
• 心脏停搏
• 严重的血液动力学不稳定（需要超过两种胺）；
• 急性冠状动脉综合征;
• 对镇静镇静无反应的精神运动性激越 (RASS> 1)
• 使用 HFCWO 的禁忌症：急性气胸（即使不需要胸腔引流）；严重的胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸或弓形胸）；严重肥胖（BMI >40 kg/m2）；怀孕;前六周进行过胸部或腹部手术
• 鼻拭子对 Sars-CoV-2 呈阳性
• 气道粘液过多需要气管插管或紧急支气管镜检查