超声引导对腰椎间孔硬膜外注射辐射剂量和手术时间的影响

腰痛是导致残疾的主要原因之一，其社会负担和经济成本相当高。 虽然导致腰痛的原因有很多，但主要继发于腰椎间盘突出症的神经根性疼痛是最常见的病症之一。 硬膜外皮质类固醇和局部麻醉剂注射是治疗对保守方法无反应的腰椎根性疼痛的重要治疗选择。

用于透视引导的硬膜外注射；可能首选经椎间孔、椎板间和尾部入路。 经椎间孔入路的优势在于它允许进入病理区域，从而进入炎症介质更集中的前硬膜外区域，并且它可以扩散到特定的发炎神经根周围的目标。

在经椎间孔硬膜外注射中，在整个过程中使用超声作为唯一的成像工具仍然不合适，因为无法看到亚骨结构。 然而，超声波可以集成在过程的任何阶段。 因此，利用相对便宜的成本、便携性和显示超声非骨组织的能力，特别是在减少辐射暴露方面。

戈费尔德等人。声称可以通过靶向椎体的后部来进行超声引导的经椎间孔硬膜外注射。 然而，在椎板较宽并覆盖椎体后部的情况下，超声检查可能无法观察到椎体。 此外，虽然椎间盘与椎体不同，但老年人液体含量减少会导致椎间盘声影。 这可能会导致意外的椎间盘内注射。 最后，即使达到目标点，也无法通过超声显示该水平的血管内扩散。因此，在我们看来，这种方法对于经椎间孔硬膜外注射是不可靠的。 另一项研究将超声和透视一起用于经椎间孔硬膜外注射。 对相关椎体节段的椎板进行超声成像后，将针头对准椎板的外侧边缘，然后通过阻力损失技术在椎板下通过后进行透视成像。 然而，应该知道阻力损失技术在经椎间孔注射中不是合适和可靠的方法。 此外，由于不知道椎板在骨下通过后进展了多远，换句话说，在这部分过程中禁用了成像引导。

在我们的诊所，我们以综合方式（混合方法）使用超声检查和透视方法进行经椎间孔硬膜外注射。 为此，我们在将脊柱穿刺针推进到有超声病变的椎体水平的椎板外侧边缘后立即进行透视成像。 我们认为，通过这种方法，我们可以继续保持在安全窗口内，并减少辐射剂量和手术时间。 基于此，我们将本研究的目的确定为在经椎间孔硬膜外注射中包括超声引导对辐射剂量和手术时间的影响。