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使用带回收线的肝内塑料支架对假定可切除的 pCCA 进行内镜引流 (CHORDA-II-p)

2023年5月23日 更新者:Rogier P. Voermans、Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

使用带回收线的肝内塑料支架对推测可切除的肝门部胆管癌进行内镜引流;试点研究 (CHORDA-II-pilot)

前瞻性初步研究,旨在评估带回收线的肝内塑料胆道支架在假定可切除的肝门周围胆管癌患者中的可行性和有效性,这些患者需要对未来的残余肝脏进行胆道引流。

研究概览

详细说明

背景:建议术前胆道引流治疗梗阻性黄疸,并优化预期有资格进行大肝切除术的疑似可切除肝门部胆管癌患者的临床状况。 然而,支架相关并发症如胆管炎(37%)和支架功能障碍(19%)经常发生。 需要进行多次重新干预、重新入院、延迟诊断检查和可能的手术。 胆道引流可以通过使用肚脐设计的短全覆盖自膨胀金属支架 (FCSEMS) 来优化,目前正在 CHORDA 试点研究中对其进行检查。 然而,在相当多的情况下,FCSEMS 放置是不可行的,在这些患者中,使用带回收绳的塑料支架可能优于标准塑料支架放置,这使得尽管支架没有进入十二指肠,但可以移除。

目的:探讨使用带回收线的塑料支架对疑似肝门部胆管癌进行大肝切除术患者进行内镜引流的可行性和有效性。

研究人群:推测为肝门部周围胆管癌的患者,经判断有资格进行大肝切除术,并且需要对未来的肝残余进行内镜下胆道引流。

干预:使用带有回收线(直径 7 或 1 0Fr)的塑料胆管支架对未来的肝残余物进行内镜引流。

主要结果:纳入和剖腹探查术之间严重引流相关并发症的数量。 在不进行剖腹探查术的患者中,将测量引流相关并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以先到者为准。

次要研究参数/研究结果(如果适用):

次要结果:胆道引流的技术和治疗成功、主要终点的各个组成部分和生活质量。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Amsterdam、荷兰、1081HV
        • 招聘中
        • Amsterdam UMC
        • 首席研究员:
          • Rogier P. Voermans, MD PhD
        • 接触:
        • 副研究员:
          • Jeska A. Fritzsche, MD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 18 岁或以上。
  • 能够提供书面和口头知情同意书。
  • 推测为肺门周围胆管癌。
  • 胆道梗阻日后残肝。
  • 初次引流患者:总胆红素 >50 umol/L
  • 既往进行过胆内引流手术的患者:总胆红素持续升高 >50 umol/L(即 未放置支架或引流支架不充分)或在未来的影像学残留肝脏中持续胆道扩张(即 以前的支架放置在肝脏的对侧)。

排除标准:

  • 未从之前胆道引流手术的任何副作用中完全恢复。 患者需要停止抗生素治疗至少 5 天。
  • 任何重大肝脏手术的禁忌症(例如 ECOG/WHO 评分≥3)。
  • 胆内引流的技术禁忌症(例如 以前的胃空肠吻合术)。
  • 狭窄与括约肌之间的距离小于 2 厘米。
  • 拒绝提供知情同意。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:干涉
带回收线的肝内塑料胆管支架
用 3-0 尼龙(ethilon)线通过现有侧孔系在支架远端的塑料胆管支架。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
纳入和剖腹探查之间的严重不良事件
大体时间:在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
包涵体和剖腹探查术之间严重引流相关并发症的数量。 严重并发症被定义为导致额外侵入性干预、(延长)住院或死亡的任何并发症。
在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
包涵体和剖腹探查术前胆管炎的独立发生率
大体时间:在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
经历术前胆管炎的患者人数。
在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
干预的技术成功
大体时间:在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
取得技术成功所需的引流程序数量。
在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
14 天内干预治疗成功
大体时间:14天
治疗成功的患者人数,定义为超声检查中未来肝脏残余胆管的正常口径,并且第 7 天总胆红素浓度相对于基线浓度降低至少 20%。
14天
包涵体和剖腹探查术之间的引流次数
大体时间:在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
涉及(尝试)支架(重新)放置的引流程序总数。
在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
7 天和 14 天后的胆红素水平
大体时间:14天
相对于纳入时的胆红素水平,胆汁引流后 7 天和 14 天的间隔胆红素减少。
14天
取消手术
大体时间:在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
由于严重的引流相关并发症而重新安排或取消剖腹手术的患者人数。
在纳入和手术之间。对于不接受剖腹探查术的患者,将测量与引流相关的并发症的数量,直到决定取消剖腹探查术后 7 天或纳入后 90 天,以两者为准
7 天后的生活质量。
大体时间:7天
EORTC 生活质量问卷 30 (EORTC QLQ-30)、针对 CCA 和胆囊癌的 EORTC QLQ 模块 (EORTC QLQ-BIL21) 和 EuroQol 5D (EQ-5D-5L)。 根据模块打分,分数越高,结果越好。
7天
28 天后的生活质量。
大体时间:28天
EORTC 生活质量问卷(EORTC QLQ-30,包括 BIL-21 模块和 EQ-5D-5L)。 根据模块打分,分数越高,结果越好。
28天
90 天后的生活质量。
大体时间:90天
EORTC 生活质量问卷(EORTC QLQ-30,包括 BIL-21 模块和 EQ-5D-5L)。 根据模块打分,分数越高,结果越好。
90天
术后并发症
大体时间:手术后30天
EORTC 生活质量问卷(EORTC QLQ-30,包括 BIL-21 模块和 EQ-5D-5L)。 根据模块打分,分数越高,结果越好。
手术后30天
术后死亡率
大体时间:手术后30天
经历术后死亡的患者人数
手术后30天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Rogier P. Voermans、Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年3月1日

初级完成 (估计的)

2024年2月29日

研究完成 (估计的)

2024年5月31日

研究注册日期

首次提交

2023年2月16日

首先提交符合 QC 标准的

2023年5月23日

首次发布 (实际的)

2023年5月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年5月25日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年5月23日

最后验证

2023年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 2021.0249
  • NL83570.018.22 (其他标识符:CCMO)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

IPD 计划说明

待办的

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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