基于社区的生物反馈计划对无家可归者吸毒和心理健康的影响 (HRV-BF)

实验性的：心率变异性-生物反馈 (HRV-BF)

心率变异性生物反馈 (HRV-BF) 是一种过程，通过该过程测量心率、呼吸和 HRV 等生理指标，并在计算机屏幕上“反馈”给患者。 引导节奏减慢呼吸是 HRV-BF 中教授的一项技能，可最大限度地提高吸气时心率的自然加速和呼气时的减速，并对迷走神经产生有节奏的刺激，为副交感神经/迷走神经张力随时间的整体增加提供基础如果经常练习。

行为的：心率变异性 - 生物反馈 (HRV-BF)

HRV-BF 每周一次，持续 8 周，由我们的护士领导的社区卫生工作者 (RN/CHW) 团队提供，持续 8 周，该团队接受过培训，可以提供由我们研究团队中经过培训的生物反馈从业者创建的脚本材料。 每周的课程包括使用平板设备分享一段 10 分钟的视频，该视频教授 HRV-BF 的基本技术和呼吸练习，并指导参与者完成 20 分钟的练习，使用这些技巧同时观看他们的心率数据使用 HRV-BF 设备 EmWave Pro (HeartMath) 进行实时测量。

参与者还被要求在没有 HRV-BF 设备的情况下，每天两次，每次 10 分钟，自行完成日常练习，以强化视频中教授的主题和技能。 CHW 每周收集参与者记录的实践，并提供对资源的推荐。

有源比较器：健康促进 (HP)

健康促进 (HP) 主动控制组最初是利用基于社区的参与性研究元素开发的，包括与社区利益相关者、社会服务提供者和院士一起建立社区咨询委员会 (CAB)，并为 HP 开发了一个手动程序程序。 为期 8 周的课程侧重于 PEH 经历的最常见的身体慢性疾病，包括对高血压、糖尿病、心脏病和关节炎的讨论；总共超过八周，以及根据 PEH 表达的需求提供的全面讨论和转介。

行为的：健康促进 (HP)

HP 主动控制组在 30 分钟内交付，每周一次，持续 8 周，由我们的护士领导的社区卫生工作者团队进行培训，以交付创建的脚本化内容。 在 HP 计划中，PEH 接受了有关 PEH 经历的常见身体慢性疾病的教育，包括高血压、糖尿病、心脏病和关节炎，以及根据 PEH 表达的需求提供的转诊。

心率变异性的变化

市售的医疗级光电探测器（光电容积脉搏波或 PPG）传感器和随附的 HRV-BF 软件应用程序（EmWave Pro Plus、HeartMath）将用于收集心跳间隔数据以生成 HRV 的标准测量值，包括 SDNN 的时域测量值（标准偏差） N 到 N 间隔）和 RMSSD（正常心跳之间连续差异的均方根）。 SDNN 和 RMSSD 均以毫秒 (ms) 为单位进行测量。 RMSSD 最能反映迷走神经张力，是我们的主要结果指标。

心理健康状况

由 Mental Health Inventory-5 (MHI-5) 评估，其在检测心理障碍方面具有良好的可靠性，可靠性为 0.77 和.71 分别针对女性/男性。 最小值 = 5；最大值 = 30；更高的分数意味着更好的结果。

焦虑症状

焦虑症状通过广泛性焦虑症-7 来测量，这是一种自我报告的 7 项测量。 示例项目包括“对不同的事情过于担心”和“难以放松”（终点 0=一点也不；3=几乎每天）。 得分相加。 焦虑的严重程度用截止分数 5（轻度焦虑）、10（中度焦虑）和 15（重度焦虑）来确定。 可靠性α=0.87。 最小值 = 0；最大值 = 21；更高的分数意味着更差的结果。

抑郁症状

抑郁症状通过患者健康问卷 9 (PHQ-9) 进行评估。 PHQ-9 是完整的 26 项 PHQ 中的一个简短的 9 个问题抑郁模块。 这 9 个项目中的每一个都解决了精神障碍诊断和统计手册 (DSM) 的诊断标准，从“0”（根本没有）到“3”（几乎每天）对它们进行评分。 PHQ-9 不仅可以对抑郁症进行基于标准的诊断，还可以确定严重程度，评分截止点为最小 (1-4)、轻度 (5-9)、中度 (10-14)、中度严重(15-19) 和严重 (20-27) 抑郁症。 PHQ-9 的可靠性为 α=0.89。 最小值 = 0；最大值 = 27；更高的分数意味着更差的结果。

创伤后应激障碍（PTSD）

PTSD 是通过创伤后应激障碍清单 5 (PCL-C) 测量的，这是一个 17 项 PTSD 筛选器，具有症状与非症状的切点；分数与临床医生管理的 PTSD 量表高度相关，r = .93.70 PCL-C 具有高水平的有效性，71 重测可靠性 (r = .96)， 和高内部一致性 (α = .97)。 每种症状的自我报告评分量表为 0-4：“完全没有”到“极度”(0-80)。 5 分的变化是确定治疗反应的最低阈值，而 10 分的变化是确定有临床意义的治疗反应的最低阈值。 最小 = 17；最大值 = 85；更高的分数意味着更差的结果。

吸毒和酗酒

药物和酒精使用由德克萨斯基督教大学 (TCU) 药物历史表评估。 它记录了 12 个月内使用的 16 种药物的使用频率，例如海洛因和其他阿片类药物、街头美沙酮、可卡因、快克、甲基苯丙胺等。评估每种药物的是/否是使用还是依赖。 总分范围为0-9；较高的分数 (> 3) 对应于 DSM 4 药物依赖诊断。 最小值 = 0；最大值 = 11；更高的分数意味着更差的结果。

躯体疾病

身体疾病通过自我报告的合并症指数 (SCQ) 评估医疗问题、治疗和局限性。 如果 PEH 患有慢性疾病（例如心脏病、高血压、糖尿病、骨关节炎），他们将被要求做出回应。 回答包括“是或否”。 在之前的 PEH 样本 (N=150) 中，Cronbach's α = .91。

身体疾病通过自我报告的合并症指数 (SCQ) 评估医疗问题、治疗和局限性。 PEH 被要求回答他们是否患有慢性疾病（例如心脏病、高血压、糖尿病、骨关节炎）。 回答包括“是或否”。 在之前的 PEH 样本 (N=150) 中，Cronbach's α = .91。 最小值 = 0；最大值 = 36；更高的分数意味着更差的结果。

评估尿液中药物使用的证据

尿液分析：此外，我们进行了尿液分析，测量大麻、甲基苯丙胺、可卡因和苯丙胺。 在基线和 8 周随访时使用了食品和药物管理局批准的五面板尿检杯。 测试杯筛选了苯丙胺 (1000 ng/mL)、可卡因 (300 ng/mL)、甲基苯丙胺 (500 ng/mL)、阿片类 (2000 ng/mL) 和大麻 (THC) (50 ng/mL) 的代谢物.

社会支持

社会支持是通过医疗结果研究 (MOS) 社会支持调查来衡量的。 MOS 是一个包含 19 个项目的工具，包括四个分量表：情感和信息支持；有形的支持；积极的社会互动；和深情的支持。 MOS 使用 Likert 量表，端点 1（没有时间）到 5（所有时间）评估社会支持的可用性，分数越高表示社会支持越多。 还计算了总体支持指数。• 最小值 = 0；最大值 = 100；更高的分数意味着更好的结果。