髋关节手术患者联合腰肌平面阻滞和囊周神经群阻滞

髋关节手术是非常常见的手术，并且术后疼痛可能很高。 实施术后镇痛的方法有多种，每种方法都有优点和缺点。 由于接受该手术的患者通常年龄较大且患有多种合并症，因此应优先选择副作用较小的镇痛方案。 与全身或椎管内阿片类药物相比，使用长效局部麻醉剂进行周围神经阻滞非常适合这种情况。

由于腰椎和骶神经丛对髋关节的复杂神经支配，全髋关节置换术 (THA) 后的疼痛控制可能具有挑战性。 12% 的计划外住院患者因疼痛而入院，其中 60% 因骨科问题入院。 术后严重疼痛的后果是住院时间延长、再入院增加、阿片类药物的使用沉淀以及术后恶心和呕吐的增加，以及患者总体满意度较低。 此外，术后疼痛会严重影响患者的身心健康，并导致恶心、呕吐、排便减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症和器官功能恢复延迟等继发并发症。

髋关节由从腰骶丛 (L2-S1) 发出的多个神经的关节分支支配。 关节特定区域的神经供应通常对应于穿过该区域的肌肉的神经支配：-

• 股神经支配前面
• 闭孔神经支配下侧面
• 臀上神经支配上侧面
• 股方肌的神经支配后部。

研究发现髋关节囊神经支配始终涉及股骨神经和闭孔神经（供给前囊）和股方肌神经（供给后囊）。

腰椎竖脊肌平面阻滞（LESPB）局麻药扩散至腰椎旁间隙和腰神经根，到达负责支配髋关节腰丛神经的神经——股骨、闭孔和股外侧皮神经——为髋关节手术提供镇痛。 LESPB 可能比其他髋关节手术镇痛方案（例如后腰丛）更容易执行。

(L-ESPB) 是髋关节手术后有效的镇痛技术。 然而，对受闭孔神经支配的大腿内侧部分的感觉封锁不充分。

囊周神经群 (PENG) 阻滞是一种超声引导方法，首先由 Giron-Arango 等人描述。用于阻断股骨、闭孔神经和副闭孔神经的关节支，这些神经为前髋关节囊提供感觉神经支配。 它已成功用作治疗髋部骨折后急性疼痛的替代区域麻醉技术，但其应用范围正在扩大，表明选择性髋部手术后镇痛的潜在作用。

毕竟，研究人员假设 LESPB 和 PENG 阻滞的组合可以更有效地控制髋关节手术后的疼痛。