重症监护室意识评估的新方法：五分

意识监测在神经重症监护中至关重要。 尽管使用不同的评分系统在评估者之间建立共同语言，格拉斯哥昏迷量表（GCS）仍然是临床实践中使用最广泛的。 在 GCS 评估中，评估言语反应、运动反应和眼睛反应。 另一种评分系统，FOUR（无反应性完整概要）评分与格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 类似。 但它的目的是提供更全面的神经学评估。 FOUR 分数评估四个领域：包括睁眼、运动反应、脑干反射和呼吸，并为每个领域分配分数。 在试验前，重症监护医疗保健提供者对这些分数进行了全面的教育。

在这项研究中，研究人员通过将平均动脉压和呕吐反射成分添加到 4 分中，制定了完整颅内有效性评估 (5) 分。 研究人员认为，这种可用于临床监测的新评分可能会提供 FOUR 和 GCS 监测的替代方案。 根据该评分系统，除了FOUR评分的标准外，平均动脉压在60-130mmHg之间的患者得2分；接受正性肌力支持且平均动脉压在 60-130mmHg 之间的患者得 1 分；平均动脉压低于 60mmHg 或高于 130mmHg 的患者得 0 分。 此外，对于幕下肿块的患者，研究人员在 FIVE 评分的计算中添加了呕吐反射的评估。 如果没有反射，则给 0 分；如果是单方面的，则给1分，如果是保留的，则给2分。

记录患者的人口统计数据、诊断、全身合并症、美国麻醉医师协会 (ASA) 评分、查尔森合并症指数 (CCI) 和 APACHE II 评分。

患者入院神经ICU时、神经ICU随访期间和出院期间每12小时记录一次GCS、4和5评分。 在我们的诊所，GCS 监测每小时对每位入住 ICU 的患者进行常规监测。 对于GCS评分下降2分或以上的患者，无需等待12小时，即可重新评估并记录4分和5分评分。 除此之外，在神经 ICU 随访期间记录了最差、最好和平均 GCS、4 和 5 分。 记录临床随访期间GCS、4、5分的评估计数。

记录 ICU 时间和住院时间。 患者出院六个月后记录患者的改良Rankin量表。

本研究的主要目的是调查神经重症监护患者 ICU 住院时间与新开发的 FIVE 评分之间的相关性。 次要目标是评估 FIVE 评分对住院时间、改良Rankin量表和死亡率的影响，以及确定 GCS、FOUR 和 FIVE 评分之间的相关性。