单纯IPACK阻滞与IPACK阻滞联合膝关节阻滞对全膝关节置换术患者镇痛效果的比较

社会上观察到的慢性膝关节疼痛的比例为7-33%，通常是由骨关节炎引起的。 膝关节由四块骨头组成：股骨、胫骨、最大的籽骨（称为髌骨）和腓骨，尽管它不直接连接关节。 它分为三个室，称为内侧胫股骨、外侧胫股骨和髌股骨，它们共享一个共同的滑膜腔。 此外，膝关节由髌股关节和胫股关节组成。 膝关节由提供稳定性的韧带以及维持其动态结构的肌肉和肌腱支撑。

膝关节前内侧的上内侧四分之一由股内侧神经、股中间神经的内侧分支和膝上内侧神经支配。 下内侧四分之一由隐神经的髌下分支和下内侧膝神经支配。 前外侧的上外侧四分之一由股外侧神经、股中间神经外侧支、膝上外侧神经和腓总神经的关节支支配。 下外侧部分由下膝外侧神经和腓返神经支配。 膝盖的后部感觉由腘丛提供。 由于膝关节神经分布密集，大约 60% 的膝关节假体患者会感到剧烈疼痛，而 30% 的患者会感到中度疼痛。

IPACK（腘动脉与后膝关节囊之间的间隙）阻滞是一种局部麻醉技术，在超声引导下将局麻药浸润到腘动脉与后膝关节囊之间。 该技术阻断腘区的闭孔神经、腓总神经和胫神经的分支。 在膝关节置换术中，IPACK 阻滞的应用与较低的动态疼痛评分、较低的静息疼痛评分以及减少吗啡消耗有关。

膝神经，包括上内侧、下内侧、上外侧、下外侧膝神经和隐神经的髌下分支，构成膝关节的五个主要神经支配分支。 临床上，它们在膝关节前部感觉神经支配中发挥重要作用。 GNB（膝神经阻滞）和射频消融技术用于治疗慢性骨关节炎，并且最近在膝关节手术后的术后疼痛管理中受到欢迎。

在我们的研究中，研究人员旨在前瞻性、双盲、随机比较全膝关节置换术（TKA）患者中IPACK阻滞和膝关节阻滞联合应用与单独应用IPACK阻滞的术后镇痛效果。 研究人员假设，在等体积的阻滞中，局麻药溶液可能会从 IPACK 阻滞区域扩散到膝关节阻滞区域，研究人员对这一假设进行了调查。