IPACK-esteen (polven takavaltimon ja takapolven kapselin välinen tila) analgeettisen tehon vertailu yksinään IPACK-blokaukseen yhdistettynä genikulaariseen estoon potilailla, joille on suunniteltu polven kokonaisartroplastia

Krooninen polvikipu, jota yhteiskunnassa havaitaan välillä 7-33 %, johtuu usein nivelrikosta. Polvinivel koostuu neljästä luusta: reisiluusta, sääriluusta, suurimmasta sesamoidisesta luusta, polvilumpiosta, ja pohjeluusta, vaikka se ei liity suoraan niveleen. Se on jaettu kolmeen osastoon, joita kutsutaan mediaaliksi tibiofemoraaliksi, lateraaliseksi tibiofemoraaliksi ja patellofemoraaliksi, joilla on yhteinen nivelontelo. Lisäksi polvinivel koostuu patellofemoraalisista ja tibiofemoraalisista nivelistä. Polviniveltä tukevat nivelsiteet, jotka tarjoavat vakautta sekä lihakset ja jänteet, jotka säilyttävät sen dynaamisen rakenteen.

Polvinivelen anteromediaalisen osan superomediaalista neljännestä hermottavat nervus vastus medialis, nervus vastus intermediuksen mediaalinen haara ja ylempi mediaalinen sukupuolihermo. Inferomediaalista neljännestä hermottavat nivelhermon infrapatellaarinen haara ja alempi mediaalinen sukupuolihermo. Anterolateraalisen aspektin superolateraalista neljännestä hermottavat nervus vastus lateralis, nervus vastus intermediuksen lateraalihaara, ylempi lateraalinen genicular hermo ja yhteisen fibulaarisen hermon nivelhaarat. Inferolateraalista osaa hermottavat alemman lateraalisen genicular hermo ja toistuva fibulaarinen hermo. Polven posteriorisen tuntemuksen tarjoaa polvitaipeen plexus. Polvinivelen tiheän hermotuksen vuoksi noin 60 % polviproteesipotilaista kokee voimakasta kipua, kun taas 30 % kuvaa kohtalaista kipua.

IPACK (polven takavaltimon ja takaosan kapselin välinen väli) on aluepuudutustekniikka, jossa paikallispuudutusaine tunkeutuu ultraääniohjauksella polvivaltimon ja takapolven kapselin väliin. Tämä tekniikka estää sulkuhermon, yhteisen peroneaalisen hermon ja sääriluuhermon haarat polvitaipeen alueella. Polven nivelleikkauksen yhteydessä IPACK-esteen käyttö on yhdistetty matalampiin pisteisiin ambulatorisessa kivussa, alhaisempiin lepokipupisteisiin ja vähentyneeseen morfiinin kulutukseen.

Genikulaariset hermot, mukaan lukien superomediaaliset, inferomediaaliset, superolateraaliset, inferolateraaliset genikulaariset hermot ja polvihermon infrapatellaarinen haara, muodostavat polven viisi päähermotushaaraa. Kliinisesti niillä on tärkeä rooli polven anteriorisessa sensorisessa hermotuksessa. GNB- (genicular nerve block)- ja radiotaajuusablaatiotekniikoita käytetään kroonisen nivelrikon hoidossa, ja ne ovat viime aikoina saavuttaneet suosiota polvileikkausten jälkeisessä postoperatiivisessa kivunhoidossa.

Tutkimuksessamme tutkijat pyrkivät prospektiivisesti, kaksoissokkouttamaan ja satunnaisesti vertaamaan yhdistelmän IPACK-salpauksen ja genikulaarisalpauksen jälkeistä analgeettista tehoa ainoaan IPACK-salpauksen käyttöön potilailla, joille tehdään polven kokonaisartroplastia (TKA). Tutkijat olettivat, että yhtä suurilla tilavuuksilla suoritetuissa lohkoissa paikallispuudutusliuos saattaa levitä IPACK-lohkoalueelta genicular block -alueelle, ja tutkijat tutkivat tätä hypoteesia.