基于心脏病分期的个性化护理与预防事件的常规护理的随机比较 (TRANSFORM)

纳入标准：

1. 提供电子或书面知情同意书
2. 男性> 55岁，女性> 65岁

3. 需要药物治疗的 2 型糖尿病、糖尿病前期（最近 HbA1c 5.7 至 6.4% 和/或空腹血糖 100-125 mg/dL [5.6-6.9 mmol/L]）和/或代谢综合征。 代谢综合征的定义是满足以下标准中的 3 项以上（国际糖尿病联合会 2006 年）：

   • 体重指数 ≥ 27 kg/m2 或腰围异常定义为女性 > 80 厘米（31.5 英寸），男性 > 94 厘米（37 英寸）；对于南亚和东亚男性（例如亚洲印度人、中国人、日本人）≥ 90 厘米（35.4 英寸）
   • 空腹甘油三酯 > 150 mg/dL (1.7 mmol/L) 或已治疗的高甘油三酯血症
   • 男性 HDL 胆固醇 (HDL-C) < 40 mg/dL (1.03 mmol/L)，女性 < 50 mg/dL (1.29 mmol/L) 或治疗这种脂质异常
   • 收缩压 (BP) > 130 和/或舒张压 > 85 mm Hg 和/或已治疗的高血压
   • 空腹血糖 > 100 mg/dL (5.6 mmol/L) 或 HbA1c > 5.7%
4. 拥有设备（例如智能手机、平板电脑、电脑），用于与中央心脏病专家领导的为个性化护理小组管理药物治疗的团队进行通信

排除标准：

1. 有症状的 CVD 病史定义为既往心梗、劳力性或不稳定型心绞痛、缺血性中风、跛行、动脉粥样硬化的动脉血运重建或由心脏病专家积极治疗的其他 CVD，例如心脏病专家。 心房颤动、心力衰竭
2. 计划动脉血运重建

3. 无法完成 CCTA 筛查或任何会增加 CCTA 相关风险或增加无法解释扫描的可能性的情况，包括：

   1. eGFR < 60 毫升/分钟/1.73 m2 由慢性肾病流行病学合作组织 (CKD EPI) 或肾病饮食修改 (MDRD) 方程得出 (www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator)
   2. 对碘造影剂过敏或造影剂肾病病史（包括筛查 CCTA 时对造影剂的不良反应）或筛查实验室值与未经治疗的甲状腺功能亢进一致。 促甲状腺激素 (TSH) 升高的参与者可以参加，但应转介给他们的医生进行治疗评估。
   3. 过去五 (5) 年患有甲状腺癌或计划接受放射性碘治疗
   4. 重量 > 300 磅。 （136 公斤）或以上制造商建议的现场扫描仪和工作台限制
   5. 无法屏住呼吸 > 10 秒
   6. 活动性心律失常（心房颤动、心房扑动、频繁的房性早搏或室性期前收缩）且心率控制不佳（即筛查时或 CCTA 之前每分钟 > 80 次心跳）
   7. CCTA 筛查当天服用 β 受体阻滞剂或硝酸甘油的禁忌症
   8. 研究者认为会增加参与者风险或增加无法解释的 CCTA 机会的任何其他因素
4. 研究者认为不适合作为试验参与者，原因包括明显的左主干狭窄（例如，左主干狭窄）。 ≥70%；地点将由 Cleerly 通知）、预期寿命 < 3 年的其他健康状况或存在不遵守研究程序的风险（例如，活性物质滥用或未经治疗的精神疾病，研究者认为这些疾病可能会对研究产生不利影响）影响依从性或保留）