盆腔静脉曲张患者下肢静脉流出量的研究

这是一项单中心、前瞻性、比较队列研究。 研究持续时间为2023年4月5日至2023年1月12日。 该研究将包括 90 名患者（40 名有症状但无 CVD 的 PVV 患者，40 名无症状 PVV 且有 CVD 症状的患者，10 名下肢 CVD 且无 PVV 的患者。

目前，“静脉曲张”一词不仅指下肢浅静脉的病变，还指骨盆静脉的病变。 迄今为止，还没有流行病学研究调查盆腔静脉曲张和下肢静脉曲张合并的频率，但在一些研究中，作者指出 30-60% 的患者同时患有下肢静脉曲张和盆腔静脉曲张 (PVV) 。 在这种情况下，我们正在讨论该疾病的临床表现形式，其中下肢静脉曲张通过肉眼识别，盆腔静脉通过超声识别，并表现为盆腔充血综合征的症状。 没有证据表明下肢无症状或潜伏性静脉曲张与 PVV 同时发生。 （在这种情况下，在双功能超声血管扫描（DUS）过程中，在下肢和骨盆扩张的浅静脉中检测到病理性血液回流。 然而，没有这种疾病的症状或体征。） 因此，不可能评估 CVD 和 PVV 组合的真实患病率。

同时，很明显，盆腔静脉的扩张和反流不能不影响一般CVD，特别是下肢静脉曲张疾病的临床病程。 我们诊所和外国同事的多项研究证实了这一说法。 它不仅是由盆腔静脉和下肢（会阴、阴蒂穿静脉、髂内静脉支流）之间的解剖联系引起的，而且是由下肢静脉曲张疾病和PVV的共同触发机制和相似的发病机制引起的。

考虑到上述情况，关于盆腔静脉曲张反流对下肢静脉流出的影响产生了有效的问题：

1. 无症状盆腔静脉扩张伴反流如何影响下肢静脉流出和 CVD 的临床表现？
2. 症状性盆腔静脉扩张伴反流是否影响下肢静脉流出和CVD的临床表现？
3. 外阴静脉扩张是否影响下肢静脉流出及CVD临床表现？
4. 盆腔充血综合征的严重程度或暴露程度是否是下肢静脉流出障碍发生的预测因素？
5. 通过仪器研究方法确定 PCS 临床表现的严重程度与血流动力学紊乱的严重程度如何对应？

这些问题不仅在学术和科学领域具有重要意义。 它们直接关系到下肢静脉曲张合并PVV、PCS和CVD患者的治疗策略和策略，因为以下根本问题尚未得到解决：

1. 仪器检测PVV和下肢静脉曲张的无症状患者是否需要矫正？
2. 对于经仪器证实的静脉流出障碍并伴有骨盆和下肢静脉曲张的无症状患者，使用压力针织品是否合适？
3. 能否以盆腔静脉充血系数作为定量指标，对无CVD症状的无症状患者下肢静脉流出障碍进行加压治疗？ 换句话说，盆腔静脉充血系数是否可以作为无CVD临床表现患者胫骨MVP排空功能矫正的参考指标呢？
4. 加压对于纠正 PVV 患者下肢静脉流出受损的效果如何？ 下肢CPV临床病程的严重程度由疼痛、水肿、营养障碍、静脉溃疡等客观症状决定。 在CVD患者中，病程的严重程度决定了盆腔充血综合征（PCS）的发展，其表现为慢性盆腔疼痛（CPP）、下腹沉重和性交疼痛。 CPP和性交困难是PCS临床病程严重程度的主要指标。 已证明 PCS 会加剧 CVD 的症状。 因此，将盆腔疼痛的严重程度与盆腔静脉充盈程度（通过盆腔静脉闪烁扫描计算的系数）联系起来，可以让我们假设存在下肢静脉流出障碍。 根据这一假说，下肢静脉流出障碍的存在和严重程度不仅可以通过盆腔和四肢静脉的仪器检查结果来确定，还可以通过临床评估 CPP 的严重程度来确定。