景德镇痛和全身麻醉对急性缺血性脑卒中血管内取栓患者早期神经功能恢复的影响

血管内机械血栓切除术（EMT）是因紧急大血管闭塞而导致前循环急性缺血性卒中患者的标准紧急治疗方法，适合介入手术。 然而，尽管缺血受影响区域进行了再灌注，但一些患者的临床症状并未恢复。 其原因尚不清楚。 众所周知，年龄和基线功能被认为表明大脑储备，会影响中风的长期结果。 慢性高血压、糖尿病、血脂异常和冠状动脉疾病与脑储备能力低下有关，在急性缺血性中风患者中相当常见。

关于急性缺血性脑卒中 EMT 期间应使用全身麻醉 (GA) 还是静坐镇痛 (SA) 存在争议。 没有足够的随机试验来解决这个问题。 GA 的好处包括保留气道、控制疼痛以及可能改善放射线成像和患者不动以进行干预。 相反，GA 非常耗时，并且可能需要较长的腹股沟穿刺和血运重建时间。 此外，GA期间可能会出现低血压，这会增加缺血性损伤的风险。 SA 的优点可能包括更短的血运重建时间、更少的血流动力学问题以及在手术过程中更好的神经学评估的可能性。 反对 SA 的主要论点是患者移动可能导致手术并发症、更高的辐射剂量、需要更多的造影剂以及缺乏气道控制。 西蒙森等人。比较了接受血管内治疗（GOLIATH）的急性缺血性卒中患者的全身麻醉和清醒镇静，结果表明不同麻醉方法的选择可以影响梗死面积的生长、临床结果以及重要的生理和麻醉参数。

同样，在 SIESTA（血管内中风治疗的镇静与插管）研究中，比较了血管内中风治疗中的镇静和插管，在比较早期神经功能恢复时（24 小时 NIHSS），两组之间没有显示出显着差异。 在这项研究中，没有证明清醒镇静相对于全身麻醉的优越性。

在 ESCAPE 和 SWIFT 研究中，对全身麻醉和清醒镇静进行了比较，发现清醒镇静比全身麻醉具有更好的结果。