创建动静脉瘘 (AVF) 之前和之后的手加速时间 (HAT) 评估 (HATs-ACCVAS)

顾名思义，血液透析通路引起的远端缺血（HAIDI）是一种在血液透析血管通路背景下影响手部的缺血综合征。 它是由于动静脉瘘（AVF）形成后动脉树无法适应和舒张血管而引起的。 此外，先前无症状或少有症状的动脉狭窄的上肢在进行AVF后可能会面临更高的血流需求，从而引起缺血症状。

HAIDI 影响 5-10% 的患有臂瘘的 AVF 患者和不到 1% 的桡头瘘患者。 临床表现包括手部低灌注症状，根据 Fontaine 分类，可将其分为四个严重程度。 值得注意的是，它最常见的是一种慢性实体，在创建 AVF 后大约一个月开始。

诊断检查通常基于非特异性临床体征和症状，例如发冷、苍白、营养性病变和远端脉搏缺失/微弱。 测量手部灌注的补充非侵入性测试包括确定基线和 AVF 压缩后指压、指臂指数 (DBI)、体积描记法和指氧饱和度。 尽管如此，对于诊断 HAIDI 的参考值尚未达成共识，并且明确的诊断通常需要进行侵入性手术（动脉造影）。

进行双功能超声 (DUS) 可能有用并提供有价值的信息。 在 HAIDI 的背景下，它可以帮助我们评估近端动脉的完整性，定义它是高流量还是低流量瘘管，并建立远端动脉波形。 一个有趣的 DUS 参数是加速时间 (AT)，它测量从动脉多普勒波形开始到收缩峰值所经过的时间（以毫秒为单位）。 它可以实时评估动脉波形形态。

一些作者已经成功描述了 AT 用于下肢评估（踏板加速时间，PAT）的可靠性，而其他作者则将其用于其他动脉区域（例如颈动脉、肺动脉、冠状动脉和主动脉）。 值得注意的是，手加速时间 (HAT) 最近也被描述为评估心源性休克、锁骨下医源性缺血性病变和 HAIDI 的潜在工具。 在 HAIDI 的背景下，它可以帮助我们评估近端动脉的完整性，定义它是高流量还是低流量瘘管，并建立远端动脉波形。 因此，我们假设 HAT 是检测 AVF 患者 HAIDI 的敏感方法。