ICU 环境中插管前预吸氧过程中潮气末氧气监测对急性低氧性呼吸衰竭的影响 (PFOX)

背景：急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）是进入重症监护病房（ICU）的最常见原因之一，需要随后进行气管插管以进行有创机械通气。 与气管插管相关的并发症在 ICU 中比在手术室中更常见，在既往研究中发生率达到 20% 至 50%。 其中，严重低氧血症和血流动力学衰竭可导致心脏骤停。 预给氧过程中的呼气末潮气氧 (EtO2) 监测通常在择期手术麻醉期间使用，但从未在 ICU 环境中进行过评估。

目的：评估 ICU 中 AHRF 患者插管前预氧合期间使用 EtO2 监测的方案的可行性。

方法：这是一项介入性、前瞻性、双中心（两家法国三级教学医院 ICU）可行性研究，研究在 ICU 的 AHRF 患者进行快速顺序诱导 (RSI) 和插管之前的预氧合过程中使用 EtO2 监测的方案。 符合资格的患者年龄超过 18 岁，入住 ICU，需要插管，AHRF 符合以下标准：呼吸频率大于每分钟 25 次呼吸或有呼吸窘迫迹象，以及动脉氧分压 (PaO2)与 FiO2 比率等于或低于 200 mmHg（标准氧下估算 FiO2 的计算公式为：FiO2 = 0.21 + 氧气流量 × 0.03）。 主要排除标准是无创通气 (NIV) 禁忌症（近期进行过喉、食管或胃手术，以及严重的面部骨折）、严重血流动力学衰竭（去甲肾上腺素 ≥ 0.3 μg/kg/min）、心脏骤停、不插管顺序、怀孕或哺乳并拒绝参加。 72 名连续符合资格的患者将按照现行指南进行气管插管手术，但预氧合的持续时间将通过 EtO2 监测进行个体化。 目标 EtO2 ≥ 90% 将触发 RSI 和插管。 在手术过程中，将记录预氧合方式和持续时间、达到的 EtO2 水平、诱导和插管的进行、最低 SpO2 和并发症的发生。 由独立专家委员会根据文献和更新的国家指南 (4,5) 制定的 100 分深思熟虑的分数将评估建议的遵守情况。 分数 ≥ 85 / 100 判定程序符合良好实践指南。 主要结果是根据当前良好实践指南执行气管插管程序的百分比。