使用辅助工具 v2+ (TREAAT2+) 的 ABA 治疗计划 (TREAAT2+)

自闭症谱系障碍 (ASD) 是一种复杂的异质性神经发育障碍，每年直接和间接支出超过 2500 亿美元，估计美国每 36 名 8 岁以下儿童中就有 1 人患有自闭症谱系障碍。 经过验证的 ASD 治疗方法，例如应用行为分析 (ABA)，依靠委员会认证的行为分析师 (BCBA) 通过复杂且劳动密集型的过程制定高度个性化的治疗计划。 整合基于技术的治疗计划方法（在 ABA 的背景下基本上尚未探索），例如数据驱动的临床决策支持 (CDS) 系统和辅助技术，可以现代化和优化 BCBA 工作流程，从而增强患者的治疗能力关心。 近年来，对 BCBA 的需求量很大，导致护理人员短缺，导致护理人员紧张，约 72% 的 BCBA 经历了严重的倦怠，从而增加了 BCBA 的营业额。 BCBA 倦怠率的一个影响因素是工作量，这可能会加剧疲劳和脱离。BCBA 工作流程包括花费大量时间通过缺乏标准化工具的乏味、非自动化和异构流程来制定有效的个性化治疗计划。 因此，需要自动化现有工作流程，以提高 BCBA 效率、信心、一致性和满意度，从而减轻倦怠，从而改善患者管理流程，进而改善患者临床结果。

在这个 SBIR 项目中，研究人员建议将数据驱动的技术包 (TREAAT2+) 集成到 BCBA 的工作流程中，以协助简化和一致的 ABA 治疗计划。 TREAAT2+ 包含 (1) 基于机器学习算法 (MLA) 的 CDS 工具，该工具可分析电子健康记录 (EHR) 中的数据并以小时为单位推荐治疗剂量，其中 MLA 集成到专有应用程序（“应用程序”）中; (2) 与专有应用程序集成的治疗计划软件工具，以促进高度可访问的治疗监督； (3) 将个体患者进展报告推送到 Autism Analytica (AA) 的专有应用程序上。 应用程序集成 MLA 的前身 TREAAT 经过验证，在二元治疗剂量推荐（<20 或 >20 小时/周）方面取得了出色的性能（AUROC 为 0.895）。 研究人员将增强 MLA 提供更精细的治疗剂量建议的能力，在应用程序中部署治疗计划软件工具供 BCBA 使用，并在应用程序中提供推送的 AA 患者数据评估。 这将提高 BCBA 工作流程的效率和信心，从而显着减轻与治疗计划过程的手动和主观性质相关的负担。 TREAAT 使用来自 Montera Health TX LLC（“Montera”）患者的专有数据进行了验证，研究人员将使用更多患者来微调和验证应用程序集成的 MLA，以提高普遍性。 研究人员预计，在这一扩大的患者群体中，MLA 的表现将与原始 TREAAT 一样甚至更好，并且 MLA 与治疗计划软件工具和推送的 AA 数据相结合，将显着改善 BCBA 工作流程。 当前工作流程自动化的缺乏与显着的 BCBA 倦怠率并存，TREAAT2+ 提供了使治疗计划中耗时的任务现代化的解决方案。 通过弥合 BCBA 工作流程中的技术差距，TREAAT2+ 将减轻 BCBA 倦怠，并进而改善患者护理。

研究目标 1：再培训和升级 TREAAT2+ 的 MLA。 研究人员将使用比原始 TREAAT 训练更大的回顾性和前瞻性 Montera 患者数据集，并将 MLA 输出设计为治疗剂量建议的增量（以 10 小时增量）。 研究人员还将把 MLA 集成到我们的专有应用程序中。 研究人员预计 MLA 绩效指标将与试点研究的回顾性基准相当或更好（AUROC：0.895；95% CI：0.811 - 0.962）。

研究目标 2：测试 TREAAT2+ 的 MLA 在治疗计划制定中的稳健性。 研究人员将对应用程序集成的 MLA 进行非干预性前瞻性评估。 将评估 MLA 建议的增量治疗剂量与 BCBA 规定的剂量之间的一致性。 MLA 的表现将根据人口亚群进行评估，以确保偏差最小化。 研究人员预计 BCBA 规定的治疗剂量与 MLA 建议的剂量之间将存在实质性一致性，通过大于 0.6 的最小评估者间可靠性（例如 Cohen's Kappa）来衡量，这表明根据 BCBA 规定的治疗剂量与 MLA 建议的剂量之间存在实质性一致性兰迪斯和科赫的分类系统。

研究目标 3：评估在 BCBA 工作流程中部署 TREAAT2+ 的影响。 研究人员将利用两个 BCBA 队列的前瞻性数据。 实验组（BCBA 技术组）将从一开始就获得完整的技术包 (TREAAT2+)。 对照组（BCBA 非技术组）在前 6 个月内无法使用技术包中的任何工具。 在接下来的 18 个月中，他们将每 6 个月收到一个工具，直到获得整个技术包。 研究人员希望证明 TREAAT2+ 的功效，在定性终点（效率、置信度、一致性和满意度；通过 BCBA 自我报告的李克特问卷量表测量）和定量终点（分配的时间）方面较基线有统计学显着改善（p < 0.05）治疗计划的制定）。