通过非侵入性方法评估儿童液体反应性，并扩展到早产儿 - FRENCH-PREMA (FRENCH-PREMA)

液体扩张是治疗患有急性循环衰竭的儿童和早产儿急性循环衰竭的基石。 尽管这种疗法大大降低了死亡率，但近年来的一些研究强调了过度液体扩张的不利影响，尤其是对早产儿，如 PDA、慢性肺病和死亡率。 目前，寻找预测液体反应性的指标是新生儿重症监护中的一个主要问题。 这些指标基于弗兰克-斯塔林定律：如果前负荷的微小变化导致心输出量增加，则可以预期液体反应性。 然而，在儿童中，唯一经过验证的指标（主动脉峰值速度的呼吸变异性）只能在没有任何自发呼吸运动的情况下使用，这在实践中很少见。 最近，两项儿科研究调查了一项简单的临床测试：肝脏或腹部压迫。 这种临床操作通过动员肝内脏储备来增加静脉回流，从而引起短暂且可逆的前负荷增加。 作者表示，对这种“内源性液体扩张”的血流动力学效应的评估可以准确预测液体反应性。 然而，有几个因素降低了这些结果的适用性：该主题的研究数量较少，使用的液体量比临床实践少，并且研究的人群几乎全部由心脏手术术后的儿童组成。

因此，需要可靠的预载标记来指导新生儿静脉容量复苏。

在这项研究中，研究人员将评估腹部按压对于诊断患有急性循环衰竭的早产儿（<37WA）液体反应性的诊断准确性，这些早产儿因内科或非心脏外科疾病而住院于新生儿重症监护室，主治医生给他开了补液的处方。 指标测试将是标准化腹部压缩后（液体扩张之前）的每搏输出量变化。 金标准测试将是基线和液体扩张后心输出量的变化，变化 > 15% 定义液体反应性。

在这项诊断准确性的非介入性研究中，患者将接受额外的超声心动图评估，但不会收集补充血液测试或侵入性参数。 简单的临床参数将在补液后4小时内收集。