梗阻性结肠癌，右侧梗阻性结肠癌手术的桥梁 (OCCBRIGHT)

大约 13%（范围 8-28%）患有急性阻塞性结直肠癌 (CRC)。 众所周知，与没有急性梗阻性结直肠癌的患者相比，患有急性梗阻性结直肠癌的患者死亡率和发病率更高。 术后死亡率为 12% 至 30%，对于有两个或更多其他危险因素的老年患者，该死亡率可能上升至 41%。 据报道，因梗阻性结直肠癌而接受紧急切除术的老年患者的发病率高达 78%。

多年来，人们对不同的治疗方案进行了评估。 两个主要选项是； 1）紧急切除，同时治疗梗阻和肿瘤切除，2）分期治疗梗阻并二次切除肿瘤。 紧急切除术后的死亡率因其发病率和死亡率的高风险而闻名。 从荷兰的审计中可以看出，不仅左侧阻塞的风险很高，右侧阻塞的风险也很高。 直到最近，急性紧急切除术仍然是因右侧结肠癌引起的小碗性肠梗阻患者的标准治疗方法。 然而，更多的证据表明，采用桥接手术方案推迟手术可能对患者有益。 手术方法包括利用回肠造口术或支架置入进行结肠减压，随后在后期进行明确的手术治疗。 或者，BTS 可能涉及在外科手术之前引入暂停，也称为预优化。 分期手术的三种主要选择都有其各自的优点和缺点。 所有形式的分阶段治疗似乎都能降低发病率和死亡率。

紧急手术紧急切除与高死亡率和发病风险相关。 除此之外，紧急手术后造口的数量高于择期治疗的患者。 如果采用哈特曼手术（切除左侧肿瘤并进行结肠造口），则需要进行第二次手术以恢复连续性。 连续性恢复的平均死亡率为 1%（范围 0-7.4%），发病率为 16%（范围 3-50%）。 或者，进行紧急切除并进行一期吻合术，其优点是手术明确。 然而，这种治疗可能会因吻合口瘘（AL）而变得复杂。 与分期或择期治疗相比，接受阻塞性结直肠癌治疗的患者的吻合口漏更高。 除此之外，结直肠手术后吻合口瘘的死亡率在 5-19% 之间变化。 因此，这种干预措施与现有的治疗策略并不相符。

手术过渡 对于右侧结直肠梗阻的患者，另一种选择是进行造口以进行结肠减压，然后在稍后的体育场进行明确的手术治疗。 接受紧急切除、支架或造口随后切除的患者的术后死亡率没有差异。 然而，老年患者急性切除后的死亡率很高（30%），强调需要采取替代策略。 对于右侧结肠癌，切除前行造口减压治疗的患者与急性切除相比，术后并发症较低。 然而，回肠造口术会导致住院时间延长。 其次，支架置入术作为手术的桥梁（BTS）为明确的手术治疗创造了时间。 然而，使用支架作为手术的桥梁却产生了有争议的结果。 支架作为 BTS 与穿孔、支架移位、较高的复发率和再梗阻等并发症相关。 此外，由于自膨胀金属支架 (SEMS) 的高发病率或大量技术失败，三项前瞻性试验提前结束。然而，多项研究和一项荟萃分析显示，使用支架的短期结果有希望作为防弹少年团。 除此之外，BTS 等支架植入后的长期结果也有希望，例如肿瘤安全性。 最后，在初次手术之前可以考虑经肿瘤插管对结肠进行减压，以防止造口形成。 第三，手术的桥梁可能涉及在手术之前引入暂停，也称为预优化。 这之前被称为 PRE-OCC，这种方法看起来可行且安全。 由于摄入不足、呕吐、电解质状态变化和体重减轻而导致的身体状况恶化，往往会导致营养状况下降。 营养状况以及患者术前的健康状况似乎会影响（阻塞性）结直肠癌患者的死亡风险。 手术前暂停可以优化患者的医疗状况，对患者的健康状况进行完整的术前筛查并检查可能的伴随疾病。 除了营养状况外，患者的功能能力似乎也是术后死亡率和发病率的重要因素。 选择性结直肠手术的研究表明，改善患者的功能能力（预康复）对结直肠手术后的恢复有良好的效果。 然而，第三种手术过渡方案也有一些缺点。 预优化会导致手术前在半急性环境下停留时间延长，且有中心静脉导管且减压可能不充分。

本研究旨在确定实施过渡手术方案是否可行，并降低可能可治愈的急性梗阻性结直肠癌患者的死亡率和发病率（造口率、主要和次要并发症）。 通过前瞻性地收集数据，将报告方案的可行性，并评估死亡率和发病率的降低。