后关节浸润治疗慢性腰痛的益处 (InCHO)

超过 45% 的孤立性慢性常见腰痛患者中，腰部小关节与慢性腰痛有关。

腰痛是最常见的脊柱疼痛，比癌症疼痛更加慢性和严重。 慢性腰痛的年患病率为 15% 至 45%（一次性患病率为 30%；终生患病率为 54-80%）。 由于发病率极高，来自不同专业的医生在各种环境下进行介入技术。

小关节长期以来一直被认为是背痛的根源。 1911 年，Goldthwait 首次认识到它们是背痛的潜在根源。 1933年，Ghormley引入了“小关节综合征”这一术语，定义了伴有或不伴有根性疼痛的腰骶部疼痛。 巴格利后来提出，小关节可能是疼痛的主要来源，与脊神经受压无关。 他们证明了后小关节（PFJ）在大量腰痛患者中的作用，这些患者的症状不是由椎间盘突出引起的。 PJF 的基本生理学概念由 Hirsch 等人于 1963 年提出。 他们证明，将高渗盐水溶液注射到小关节区域会引起疼痛。

由于关节突受累（腰椎小关节）引起的慢性腰痛的治疗主要包括保守治疗。 这是基于适当的镇痛药、抗炎药、物理疗法和减肥。 可能会提出其他非手术选择，包括向小关节注射糖皮质激素。 糖皮质激素注射液通过减轻炎症发挥作用，通常用于治疗脊柱疼痛的常规护理中。 这种疼痛可能是由多种病理原因引起的，包括椎间盘源性疼痛或小关节相关性疼痛，或混合性疼痛、韧带性疼痛或肌肉性疼痛，与局部或整体脊柱静力学紊乱有关。 它们通常用作慢性脊柱疼痛的标准治疗方法。

传统上，在常规临床实践中，如果存在明显的椎旁挛缩并且临床体征表明后关节受累，医生会在会诊时在手术中进行糖皮质激素注射，利用解剖标志来指导进针位置。 然而，很少有研究证明解剖标记对于后关节浸润的有效性，特别是 Cohen 等人。 Sui 对这项技术的使用进行了系统的回顾。

随着超声波等新成像方式的出现，越来越多的从业者开始转向图像引导注射。 迄今为止，只有荧光镜引导技术被认为对于小关节浸润是可靠的。

为了提高各种介入治疗方案的临床疗效，一些作者支持使用超声引导。 已经发表的几项研究比较了超声引导浸润和使用肩部区域、髂腰肌和上髁炎的解剖位置进行的浸润。 虽然超声引导在髂腰肌或肩部等区域似乎有用，但尚未证明引导在脊柱区域（如小关节）具有优势。

据我们所知，尚未进行随机、方法学上合理的研究来比较超声引导浸润与解剖位置浸润的益处。

我们研究的目的是表明，在疼痛评估方面，超声引导的颧骨骺浸润优于解剖学引导的浸润。