化疗加贝伐珠单抗和抗 PD-1，随后化疗加贝伐珠单抗的诱导治疗

纳入标准：

1. 患者自愿参加本研究，签署知情同意书，依从性良好。
2. 年龄：18-75周岁（含18周岁、75周岁）。
3. 体重40公斤。
4. 经组织学和/或细胞学证实且最初不可切除的转移性结直肠癌。
5. MSS 型或 pMMR。
6. 患者需要至少有一个可测量的病变（RECIST 1.1）。
7. ECOG体力状态：0-1分。
8. 预计存活12周。

9. 血液检查（实验室检查前14天内未输血，实验室检查前7天内未用粒细胞集落刺激因子或其他造血刺激因子校正）

   1. 中性粒细胞绝对值1.5109/L，血小板1010109/L，血红蛋白浓度9g/dL)；
   2. 肝功能检查（胆红素 1.5 ULN；天门冬氨酸酶和谷氨酸酶 2.5 ULN，AST 和 ALT 5 ULN）；
   3. 肾功能（血清肌酐1.5 ULN或肌酐清除率（CCr）60 mL/min）；
   4. 凝血（国际标准化比值（INR）1.5 ULN，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）1.5 ULN）；
   5. 甲状腺功能，正常上限（TSH）；如果异常，应检查FT3和FT4水平，正常的FT3和FT4水平可包括在内。
10. 育龄妇女必须在治疗前 14 天内血清妊娠试验呈阴性，并愿意在研究后 3 个月内和最后一次研究药物期间使用经医学批准的有效避孕措施（例如 IU、避孕药具或避孕套）；建议在研究期间以及最后一次研究剂量后 3 个月内，对有育龄女性的男性受试者进行绝育手术，或采取有效的避孕措施。

排除标准：

1. 治疗前4周内接受过以下治疗：肿瘤放疗、手术、化疗、免疫或分子靶向治疗以及其他临床研究药物。
2. 需要全身治疗的活动性自身免疫性疾病（即 例如，皮质类固醇或免疫抑制剂）在过去 2 年内发生过。 替代疗法（如甲状腺素、胰岛素或针对肾上腺或垂体功能不全的生理性皮质类固醇替代疗法等）不被视为全身治疗。
3. 诊断为免疫缺陷或在首次治疗前 7 天内接受全身类固醇治疗或任何其他形式的免疫抑制治疗。 与研究者协商后可以批准生理剂量的皮质类固醇。
4. 以往的小分子靶向药物治疗，如福喹替尼等。
5. 既往接受过基于奥沙利铂的化疗方案。
6. 有症状的脑或脑膜转移。
7. 具有 MSI-H 或 dMMR 的转移性结直肠癌。
8. 严重感染（如静脉输注抗生素、抗真菌或抗病毒药物），或筛查/首剂期间不明原因发热>38.5℃。
9. 抗高血压药物不能很好地控制高血压（收缩压 140 mmHg 或舒张压 90 mmHg）。
10. 临床明显出血症状或明显出血倾向（出血>30mL、呕血、黑便、3个月内大便）、咯血（4周内新鲜血>5mL）；或6个月内发生静脉/静脉血栓事件，如脑血管意外（包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗塞）、深静脉血栓和肺栓塞；或长期用国标或肝素抗凝，或长期抗血小板治疗（阿司匹林300毫克/天或氯吡格雷75毫克/天）。
11. 筛查时发现肿瘤侵犯肺动脉、上腔静脉或下腔静脉等大血管结构，被研究者判断存在大出血风险。
12. 治疗前6个月内患有活动性心脏病，包括心肌梗塞、严重/不稳定心绞痛。 超声心动图显示左心室射血分数<50%，心律失常控制不佳。
13. 过去 5 年内或期间的其他恶性肿瘤（已治愈的皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌除外）。
14. 已知对研究药物或其任何赋形剂过敏。
15. 活动性或不受控制的严重感染； a）已知的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染； b)已知有临床意义的肝脏疾病史，包括：病毒性肝炎[已知乙型肝炎病毒(HBV)携带者必须排除活动性HBV感染，即HBV DNA阳性(>1104拷贝/mL或>2000IU/mL)；已知丙型肝炎病毒感染（HCV）且HCV RNA阳性（>1103拷贝/mL）]，或其他肝炎、肝硬化；
16. 任何其他疾病、临床上显着的代谢异常、体格检查异常或实验室异常，根据研究者的意见，有理由怀疑某种疾病或状态不适合研究药物（例如癫痫发作并需要治疗），或会影响解释的结果，或使患者处于高风险境地。
17. 尿常规提示尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量>1.0g。