Účinky perorálního L-Glutaminu u pacientů s rakovinou hlavy a krku během radioterapie
Vliv perorálního suplementu s L-glutaminem na radiačně indukovanou toxicitu a nutriční stav pacientů s rakovinou hlavy a krku podstupujících radioterapii
Rychle rostoucí úmrtnost a výskyt rakoviny ústní dutiny se na Tchaj-wanu staly hlavním problémem veřejného zdraví. K dnešnímu dni léčba rakoviny hlavy a krku zahrnuje především chirurgii, radioterapii a chemoterapii. Radioterapie a chemoterapie však mohou mít vliv na dietu pacientů tím, že způsobují neradostné vedlejší účinky, včetně nevolnosti, zvracení, bolesti, infekce, dysorexie, alotriogeustie, orálních ulcerací a dysfagie, které pacientům ztěžují vstřebávání živin. V předchozí studii byla incidence podvýživy mezi pacienty s rakovinou odhadnuta na 40 až 80 %, zejména u pacientů s rakovinou hlavy a krku a rakovinou horní části gastrointestinálního traktu.
V této studii bude hodnocen účinek doplňku s L-Glutaminem na nutriční stav a radiační toxicitu pacientů s rakovinou hlavy a krku, aby se zlepšila kvalita života pacientů, kteří podstupují radioterapii. Když pacienti s rakovinou hlavy a krku podstupují radioterapii, provádějí se pokyny pacientů a nutriční intervence L-Glutaminu, aby se zachoval nutriční stav pacientů a snížily se u pacientů související s dietou nebo jiné vedlejší účinky způsobené radioterapií. Očekává se, že pacienti s rakovinou hlavy a krku, kteří podstupují chirurgický zákrok a radioterapii L-glutaminem, mohou snížit vedlejší účinky související s léčbou, a tím zlepšit kvalitu jejich života, když podstupují radioterapii.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
- Před provedením jakýchkoli specifických postupů pro studii je nutné získat písemný informovaný souhlas.
- Proces experimentu A. Pacienti s rakovinou hlavy a krku s chirurgickým zákrokem a radioterapií jsou identifikováni na klinice na klinice zubního lékařství a na klinice radioterapie v nemocnici Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital.
B. Informujte tyto pacienty o hodnotě této klinické studie podrobně a ujistěte se, že rozumí všem významům každého postupu v této klinické studii. Následně jsou po vyplnění ústavně schváleného informovaného souhlasu zařazeni pacienti, kteří jsou ochotni se této studie zúčastnit.
C. Za účelem posouzení vlivu doplňku s L-Glutaminem na nutriční stav a dietu pacientů s rakovinou hlavy a krku s chirurgickým zákrokem a radioterapií budou zařazení pacienti náhodně rozděleni do dvou skupin. Jedné skupině se dodává 10 g L-Glutaminu a 5 g maltodextrinu; druhé skupině bylo dodáno 15 g maltodextrinu jako kontrolní skupině. Pacienti těchto dvou skupin užívají doplňkové živiny třikrát denně, respektive v období 7 dnů před radioterapií a 14 dnů po radioterapii.
D. Mezitím budou výzkumní asistenti pečlivě sledovat stav pacientů tím, že budou zaznamenávat jejich denní stravu, nutriční stav a vedlejší účinky způsobené radioterapií ve třech konkrétních časových bodech během celého programu klinické studie.
E. Mezi monitorované položky nutričního stavu pacientů patří denní strava pacientů před a po radioterapii záznamem 24hodinové tabulky a tabulky frekvence jídla,(b) fyzikální vyšetření výšky, hmotnosti, ideální hmotnosti, tricept skinfold (TSF) , obvod střední části paže (MAC) a obvod svalu střední části paže (MAMC), (d) prognostický nutriční index (PNI), (e) posouzení biochemické kontroly a (g) kompletní krevní obraz (CBC).
F. Mezi sledované položky vedlejších účinků pacientů souvisejících s dietou způsobených radioterapií patří (a) orální mukositida a (b) dermatitida krku.
G. Výše uvedené položky monitoru budou výzkumnými asistenty pečlivě zaznamenávány ve třech specifických časových bodech v průběhu celého programu klinické studie, kterými jsou počáteční bod (7 dní před radioterapií), střední bod (střední datum během radioterapie) a konečný bod (14 dní po radioterapii).
H. Výzkumní asistenti pomohou pacientům domluvit si schůzku a nechají je navštívit lékaře podle plánu. A ujistěte se, že pacienti skutečně následují návrhy a dodržují pokyny během klinického hodnocení.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Kaohsiung, Tchaj-wan, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histopatologická diagnostika maligního nádoru hlavy a krku.
- během hodnocení orální mukositidy je schopen otevřít ústa širší než je šířka jednoho prstu.
- Východní kooperativní onkologická skupina (ECOG) 0-2
- kompletní radioterapie (šest až sedm týdnů s cíli zahrnujícími dutinu ústní nebo orofarynx)
Kritéria vyloučení:
- Historie předchozí radioterapie.
- diabetes nebo nefritické nebo jaterní problémy.
- závažná infekce nebo sepse.
- vzdálené metastázy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Glutamin
příjem 5 g glutaminu a 10 g maltodextrinu. Orální glutamin je potravinářská přídatná látka vydávaná vládou pro potraviny a léčiva na Tchaj-wanu pod číslem 009929. L-Glutamin a maltodextrin jsou oba výživové doplňky. V glutaminové větvi: 10 g L-Glutaminu a 5 g maltodextrinu. Pacienti užívají doplňky stravy třikrát denně v období: 7 dní před radioterapií až 14 dní po radioterapii. |
L-Glutamin a maltodextrin jsou oba doplňky výživy.
V glutaminové větvi: 10 g L-Glutaminu a 5 g maltodextrinu.
Pacienti užívají doplňky stravy třikrát denně v období: 7 dní před radioterapií až 14 dní po radioterapii.
Všichni pacienti podstupují radioterapii.
5 dní v týdnu.
Všichni pacienti podstoupili zubní vyšetření z hlediska dobré ústní hygieny před simulací počítačovou tomografií pro radioterapii.
Pooperační pacienti dostávali plánovanou adjuvantní léčbu 60 až 66 Gy ve 2 Gy frakcích na chirurgické lůžko.
Průběh ozařování byl zahájen nejpozději 6 týdnů po resekci.
Pacienti bez operace dostali definitivní léčbu do 70 Gy ve 2 Gy frakcích.
|
|
Komparátor placeba: placebo
příjem 15 g maltodextrinu.
Pacienti užívají doplňky stravy třikrát denně v období: 7 dní před radioterapií až 14 dní po radioterapii.
|
Všichni pacienti podstupují radioterapii.
5 dní v týdnu.
Všichni pacienti podstoupili zubní vyšetření z hlediska dobré ústní hygieny před simulací počítačovou tomografií pro radioterapii.
Pooperační pacienti dostávali plánovanou adjuvantní léčbu 60 až 66 Gy ve 2 Gy frakcích na chirurgické lůžko.
Průběh ozařování byl zahájen nejpozději 6 týdnů po resekci.
Pacienti bez operace dostali definitivní léčbu do 70 Gy ve 2 Gy frakcích.
v rameni s placebem: 15 g maltodextrinu.
Pacienti užívají doplňky stravy třikrát denně v období: 7 dní před radioterapií až 14 dní po radioterapii.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
stupeň orální mukozitidy
Časové okno: jednou týdně během radioterapie a jednou po radioterapii až 8 týdnů
|
Orální mukozitida a radiací indukovaná dermatologická toxicita byly hodnoceny během a po léčbě pomocí Common Toxicity Criteria verze 3.0 (CTCAE v.3) National Cancer Institute.
Bodování bylo provedeno tak, jak pacienti procházeli léčbou ošetřujícími lékaři.
Pooperační pacienti dostávali plánovanou adjuvantní léčbu 60 až 66 Gy ve 2 Gy frakcích na chirurgické lůžko.
Pacienti bez operace dostali definitivní léčbu do 70 Gy ve 2 Gy frakcích.
|
jednou týdně během radioterapie a jednou po radioterapii až 8 týdnů
|
|
stupeň krční dermatitidy
Časové okno: jednou týdně během radioterapie a jednou po radioterapii až 8 týdnů
|
Orální mukozitida a radiací indukovaná dermatologická toxicita byly hodnoceny během a po léčbě pomocí Common Toxicity Criteria verze 3.0 (CTCAE v.3) National Cancer Institute.
Bodování bylo provedeno tak, jak pacienti procházeli léčbou ošetřujícími lékaři.
Pooperační pacienti dostávali plánovanou adjuvantní léčbu 60 až 66 Gy ve 2 Gy frakcích na chirurgické lůžko.
Pacienti bez operace dostali definitivní léčbu do 70 Gy ve 2 Gy frakcích.
|
jednou týdně během radioterapie a jednou po radioterapii až 8 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na orální glutamin
-
NCT06134440UkončenoKolorektální adenokarcinom
-
NCT07040111Zatím nenabírámeAlergie na vejce | Alergie na jídlo | Alergie na slepičí vejce
-
NCT06948461Zatím nenabírámeSyndrom dráždivého tračníku (IBS) | Clostridioides difficile infekce | Syndrom dráždivého tračníku, průjem předchozí (IBS-D) | Opakující se infekce Clostridioides difficile (RCDI) | Fekální mikrobiota terapie (FMT)
-
NCT05101889Dokončeno
-
NCT07178613Zatím nenabírámePokročilý kolorektální karcinom
-
NCT06953869NáborPorucha nespavosti
-
NCT04658316DokončenoPorucha polykání
-
NCT02654158DokončenoAkutní infekce horních cest dýchacích
-
NCT07250035Zatím nenabírámeMozková amyloidní angiopatie
-
NCT07124520Nábor