Virkninger af oral L-Glutamin hos patienter med hoved- og halskræft under strålebehandling
Virkningerne af oralt tilskud med L-glutamin på den strålingsinducerede toksicitet og ernæringsstatus hos patienter med hoved- og nakkekræft under strålebehandling
Den hastigt stigende dødelighed og forekomst af kræft i mundhulen er blevet et stort folkesundhedsproblem i Taiwan. Til dato omfatter behandlingen af hoved- og halskræft hovedsageligt kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Strålebehandling og kemoterapi kan dog have indflydelse på patienternes kost ved at forårsage dystre bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, smerter, infektion, dysoreksi, allotriogeustia, oral ulceration og dysfagi, som gør patienterne sværere at optage næringsstoffer. I den tidligere undersøgelse er forekomsten af underernæring blandt patienter med kræft blevet estimeret til mellem 40 og 80 %, især forekom hos patienter med hoved- og halskræft og øvre mave-tarmkræft.
I denne undersøgelse vil effekten af tilskud med L-Glutamin på ernæringsstatus og strålingsinduceret toksicitet hos hoved- og halskræftpatienter blive evalueret for at forbedre patienternes livskvalitet, når de er i strålebehandling. Når hoved-halskræftpatienter i strålebehandling, udføres patienternes instruktioner og ernæringsintervention af L-Glutamin for at opretholde patienternes ernæringsstatus og reducere patienternes diætrelaterede eller andre bivirkninger forårsaget af strålebehandling. Det forventes, at hoved- og halskræftpatienter med operation og strålebehandling med L-Glutamin kan mindske behandlingsrelaterede bivirkninger og dermed forbedre deres livskvalitet, når de er i strålebehandling.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Der skal indhentes skriftligt informeret samtykke, før der iværksættes undersøgelsesspecifikke procedurer.
- Processen med forsøget A. hoved- og halskræftpatienter med kirurgi og strålebehandling er identificeret i klinikken på Tandlægeafdelingen og Afdelingen for Stråleterapi i Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital.
B. Informer disse patienter om værdien af dette kliniske forsøg i detaljer, og sørg for, at de forstår alle betydningerne af hver procedure i dette kliniske forsøg. Efterfølgende optages de patienter, der er villige til at deltage i denne undersøgelse, efter at have gennemført institutionelt godkendt informeret samtykke.
C. For at vurdere effekten af tilskud med L-Glutamin på ernæringsstatus og kost hos hoved-halskræftpatienter med operation og strålebehandling, vil de indskrevne patienter blive opdelt i to grupper tilfældigt. En gruppe forsynes med 10 g L-Glutamin og 5 g maltodextrin; den anden gruppe forsynes med 15 g maltodextrin som kontrolgruppe. Patienterne i disse to grupper tager deres supplerende næringsstoffer henholdsvis tre gange dagligt i en periode på 7 dage før strålebehandling til 14 dage efter strålebehandling.
D. I mellemtiden vil forskningsassistenterne overvåge patienternes tilstand omhyggeligt ved at registrere deres daglige kost, ernæringsstatus og bivirkninger forårsaget af strålebehandling på tre specifikke tidspunkter i løbet af hele kliniske forsøgsprogramforløb.
E. Overvågningspunkterne for patienternes ernæringsstatus omfatter patienters daglige kost før og efter strålebehandling ved at registrere 24 timers tilbagekaldelsestabel og fødevarefrekvenstabel, (b) den fysiske undersøgelse af højde, vægt, idealvægt, tricept hudfold (TSF) , midtarms omkreds (MAC) og midtarms muskelomkreds (MAMC), (d) prognostisk ernæringsindeks (PNI), (e) biokemisk inspektionsvurdering og (g) fuldstændig blodtælling (CBC).
F. Overvågningspunkterne for patienters diætrelaterede bivirkninger forårsaget af strålebehandling omfatter (a) oral mucositis og (b) nakkedermatitis.
G. Ovennævnte monitorelementer vil blive optaget omhyggeligt af forskningsassistenterne på tre specifikke tidspunkter under hele klinikafprøvningsforløbet, som er startpunkt (7 dage før strålebehandling), mellempunkt (middel dato under strålebehandling) og sidste punkt (14 dage efter strålebehandling).
H. Forskningsassistenterne vil hjælpe patienterne med at bestille tid og lade dem besøge lægen efter tidsplan. Og sørg for, at patienterne rent faktisk følger op på forslagene og adlyder instruktionerne under klinikforsøget.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Kaohsiung, Taiwan, 80708
- Kaohsihung Medical University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histopatologisk diagnose af ondartet hoved- og halstumor.
- i stand til at åbne sin mund bredere end bredden af en finger under vurderingen af oral mucositis.
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)0-2
- komplet strålebehandling (seks til syv uger med mål, der involverer mundhule eller oropharynx)
Ekskluderingskriterier:
- Historie om tidligere strålebehandling.
- diabetes eller nefritiske eller leverproblemer.
- alvorlig infektion eller sepsis.
- fjernmetastaser
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Glutamin
indtag af 5g glutamin og 10g maltodextrin. Oral glutamin er et fødevaretilsætningsstof udstedt af fødevare- og lægemiddelregeringen i Taiwan med nummer 009929. L-Glutamin og maltodextrin er begge kosttilskud. I glutaminarmen: 10 g L-Glutamin og 5 g maltodextrin. Patienterne tager deres kosttilskud tre gange dagligt i perioden: 7 dage før strålebehandling til 14 dage efter strålebehandling. |
L-Glutamin og maltodextrin er begge kosttilskud.
I glutaminarmen: 10 g L-Glutamin og 5 g maltodextrin.
Patienterne tager deres kosttilskud tre gange dagligt i perioden: 7 dage før strålebehandling til 14 dage efter strålebehandling.
Alle patienter får strålebehandling.
5 dage om ugen.
Alle patienter havde en tandvurdering for god mundhygiejne forud for computertomografisimulering til strålebehandling.
Postoperative patienter modtog planlagte forløb med adjuverende behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraktioner til operationssengen.
Stråleforløbet blev påbegyndt højst 6 uger efter resektion.
Patienter uden operation fik endelig behandling til 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
|
|
Placebo komparator: placebo
indtag af 15g maltodextrin.
Patienterne tager deres kosttilskud tre gange dagligt i perioden: 7 dage før strålebehandling til 14 dage efter strålebehandling.
|
Alle patienter får strålebehandling.
5 dage om ugen.
Alle patienter havde en tandvurdering for god mundhygiejne forud for computertomografisimulering til strålebehandling.
Postoperative patienter modtog planlagte forløb med adjuverende behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraktioner til operationssengen.
Stråleforløbet blev påbegyndt højst 6 uger efter resektion.
Patienter uden operation fik endelig behandling til 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
i placebo-armen: 15 g maltodextrin.
Patienterne tager deres kosttilskud tre gange dagligt i perioden: 7 dage før strålebehandling til 14 dage efter strålebehandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
grad af oral mucositis
Tidsramme: en gang om ugen under strålebehandling og en gang efter strålebehandling i op til 8 uger
|
Oral mucositis og strålingsinduceret dermatologisk toksicitet blev evalueret under og efter behandling ved hjælp af National Cancer Institute Common Toxicity Criteria version 3.0 (CTCAE v.3).
Scoringen blev foretaget, mens patienterne gennemgik behandlingen af de behandlende læger.
Postoperative patienter modtog planlagte forløb med adjuverende behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraktioner til operationssengen.
Patienter uden operation fik endelig behandling til 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
|
en gang om ugen under strålebehandling og en gang efter strålebehandling i op til 8 uger
|
|
grad af nakkedermatitis
Tidsramme: en gang om ugen under strålebehandling og en gang efter strålebehandling i op til 8 uger
|
Oral mucositis og strålingsinduceret dermatologisk toksicitet blev evalueret under og efter behandling ved hjælp af National Cancer Institute Common Toxicity Criteria version 3.0 (CTCAE v.3).
Scoringen blev foretaget, mens patienterne gennemgik behandlingen af de behandlende læger.
Postoperative patienter modtog planlagte forløb med adjuverende behandling på 60 til 66 Gy i 2-Gy fraktioner til operationssengen.
Patienter uden operation fik endelig behandling til 70 Gy i 2-Gy fraktioner.
|
en gang om ugen under strålebehandling og en gang efter strålebehandling i op til 8 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kozelsky TF, Meyers GE, Sloan JA, Shanahan TG, Dick SJ, Moore RL, Engeler GP, Frank AR, McKone TK, Urias RE, Pilepich MV, Novotny PJ, Martenson JA; North Central Cancer Treatment Group. Phase III double-blind study of glutamine versus placebo for the prevention of acute diarrhea in patients receiving pelvic radiation therapy. J Clin Oncol. 2003 May 1;21(9):1669-74. doi: 10.1200/JCO.2003.05.060.
- Ottery FD. Cancer cachexia: prevention, early diagnosis, and management. Cancer Pract. 1994 Mar-Apr;2(2):123-31. Erratum In: Cancer Pract 1994 Jul-Aug;2(4):263.
- Adelstein DJ, Saxton JP, Lavertu P, Rybicki LA, Esclamado RM, Wood BG, Strome M, Carroll MA. Maximizing local control and organ preservation in stage IV squamous cell head and neck cancer With hyperfractionated radiation and concurrent chemotherapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1;20(5):1405-10. doi: 10.1200/JCO.2002.20.5.1405.
- Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002 Aug;56(8):779-85. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601412.
- Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB, Kish JA, Kim HE, Cmelak AJ, Rotman M, Machtay M, Ensley JF, Chao KS, Schultz CJ, Lee N, Fu KK; Radiation Therapy Oncology Group 9501/Intergroup. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high-risk squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1937-44. doi: 10.1056/NEJMoa032646.
- Duncan M, Grant G. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Nov 1;18(9):853-74. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01784.x.
- Forastiere A, Koch W, Trotti A, Sidransky D. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2001 Dec 27;345(26):1890-900. doi: 10.1056/NEJMra001375. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med 2002 Mar 7;346(10):788.
- Fukui T, Itoh Y, Orihara M, Yoshizawa K, Takeda H, Kawada S, Yoshioka T. [Elental prevented and reduced oral mucositis during chemotherapy in patients esophageal cancer]. Gan To Kagaku Ryoho. 2011 Dec;38(13):2597-601. Japanese.
- Ogata Y, Takeuchi M, Ishibashi N, Kibe S, Takahashi K, Uchida S, Murakami N, Yahara T, Shirouzu K. [Efficacy of Elental on prevention for chemotherapy-induced oral mucositis in colorectal cancer patients]. Gan To Kagaku Ryoho. 2012 Apr;39(4):583-7. Japanese.
- Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996 Jan;12(1 Suppl):S15-9. doi: 10.1016/0899-9007(96)90011-8.
- Paccagnella A, Morello M, Da Mosto MC, Baruffi C, Marcon ML, Gava A, Baggio V, Lamon S, Babare R, Rosti G, Giometto M, Boscolo-Rizzo P, Kiwanuka E, Tessarin M, Caregaro L, Marchiori C. Early nutritional intervention improves treatment tolerance and outcomes in head and neck cancer patients undergoing concurrent chemoradiotherapy. Support Care Cancer. 2010 Jul;18(7):837-45. doi: 10.1007/s00520-009-0717-0. Epub 2009 Aug 30.
- Ravasco P, Monteiro Grillo I, Camilo M. Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling! Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):7-15. doi: 10.1016/j.clnu.2006.10.005. Epub 2006 Dec 12.
- Vidal-Casariego A, Calleja-Fernandez A, Ballesteros-Pomar MD, Cano-Rodriguez I. Efficacy of glutamine in the prevention of oral mucositis and acute radiation-induced esophagitis: a retrospective study. Nutr Cancer. 2013;65(3):424-9. doi: 10.1080/01635581.2013.765017.
- Savarese DM, Savy G, Vahdat L, Wischmeyer PE, Corey B. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Cancer Treat Rev. 2003 Dec;29(6):501-13. doi: 10.1016/s0305-7372(03)00133-6.
- van Bokhorst-de van der Schuer, van Leeuwen PA, Kuik DJ, Klop WM, Sauerwein HP, Snow GB, Quak JJ. The impact of nutritional status on the prognoses of patients with advanced head and neck cancer. Cancer. 1999 Aug 1;86(3):519-27.
- Westin T, Jansson A, Zenckert C, Hallstrom T, Edstrom S. Mental depression is associated with malnutrition in patients with head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 Dec;114(12):1449-53. doi: 10.1001/archotol.1988.01860240099032.
- Lacey JM, Wilmore DW. Is glutamine a conditionally essential amino acid? Nutr Rev. 1990 Aug;48(8):297-309. doi: 10.1111/j.1753-4887.1990.tb02967.x.
- Buchman AL. Glutamine: is it a conditionally required nutrient for the human gastrointestinal system? J Am Coll Nutr. 1996 Jun;15(3):199-205. doi: 10.1080/07315724.1996.10718590.
- Gibson RJ, Keefe DM, Lalla RV, Bateman E, Blijlevens N, Fijlstra M, King EE, Stringer AM, van der Velden WJ, Yazbeck R, Elad S, Bowen JM; Mucositis Study Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). Systematic review of agents for the management of gastrointestinal mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan;21(1):313-26. doi: 10.1007/s00520-012-1644-z. Epub 2012 Nov 10.
- Kucuktulu E, Guner A, Kahraman I, Topbas M, Kucuktulu U. The protective effects of glutamine on radiation-induced diarrhea. Support Care Cancer. 2013 Apr;21(4):1071-5. doi: 10.1007/s00520-012-1627-0. Epub 2012 Oct 14.
- Choi K, Lee SS, Oh SJ, Lim SY, Lim SY, Jeon WK, Oh TY, Kim JW. The effect of oral glutamine on 5-fluorouracil/leucovorin-induced mucositis/stomatitis assessed by intestinal permeability test. Clin Nutr. 2007 Feb;26(1):57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003. Epub 2006 Sep 1.
- Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM, Schouten JP, Roodenburg JL, de Vries EG. Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res. 2006 Aug;85(8):690-700. doi: 10.1177/154405910608500802.
- Savarese D, Al-Zoubi A, Boucher J. Glutamine for irinotecan diarrhea. J Clin Oncol. 2000 Jan;18(2):450-1. doi: 10.1200/JCO.2000.18.2.450. No abstract available.
- Ziegler TR, Benfell K, Smith RJ, Young LS, Brown E, Ferrari-Baliviera E, Lowe DK, Wilmore DW. Safety and metabolic effects of L-glutamine administration in humans. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1990 Jul-Aug;14(4 Suppl):137S-146S. doi: 10.1177/0148607190014004201.
- Mahdavi R, Faramarzi E, Mohammad-Zadeh M, Ghaeammaghami J, Jabbari MV. Consequences of radiotherapy on nutritional status, dietary intake, serum zinc and copper levels in patients with gastrointestinal tract and head and neck cancer. Saudi Med J. 2007 Mar;28(3):435-40.
- Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr. 2010 Jun;49(4):197-210. doi: 10.1007/s00394-009-0082-2. Epub 2009 Nov 21.
- Cockerham MB, Weinberger BB, Lerchie SB. Oral glutamine for the prevention of oral mucositis associated with high-dose paclitaxel and melphalan for autologous bone marrow transplantation. Ann Pharmacother. 2000 Mar;34(3):300-3. doi: 10.1345/aph.19168.
- Muscaritoli M, Micozzi A, Conversano L, Martino P, Petti MC, Cartoni C, Cascino A, Rossi-Fanelli F. Oral glutamine in the prevention of chemotherapy-induced gastrointestinal toxicity. Eur J Cancer. 1997 Feb;33(2):319-20. doi: 10.1016/s0959-8049(96)00419-4. No abstract available.
- Sharma R, Tobin P, Clarke SJ. Management of chemotherapy-induced nausea, vomiting, oral mucositis, and diarrhoea. Lancet Oncol. 2005 Feb;6(2):93-102. doi: 10.1016/S1470-2045(05)01735-3.
- Diestel CF, Marques RG, Lopes-Paulo F, Paiva D, Horst NL, Caetano CE, Portela MC. Role of L-glutamine and glycine supplementation on irradiated colonic wall. Int J Colorectal Dis. 2007 Dec;22(12):1523-9. doi: 10.1007/s00384-007-0341-8. Epub 2007 Aug 10.
- Xue H, Sawyer MB, Field CJ, Dieleman LA, Baracos VE. Nutritional modulation of antitumor efficacy and diarrhea toxicity related to irinotecan chemotherapy in rats bearing the ward colon tumor. Clin Cancer Res. 2007 Dec 1;13(23):7146-54. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-0823.
- Chattopadhyay S, Saha A, Azam M, Mukherjee A, Sur PK. Role of oral glutamine in alleviation and prevention of radiation-induced oral mucositis: A prospective randomized study. South Asian J Cancer. 2014 Jan;3(1):8-12. doi: 10.4103/2278-330X.126501.
- Huang CJ, Huang MY, Fang PT, Chen F, Wang YT, Chen CH, Yuan SS, Huang CM, Luo KH, Chuang HY, Wang YY, Lee HH. Randomized double-blind, placebo-controlled trial evaluating oral glutamine on radiation-induced oral mucositis and dermatitis in head and neck cancer patients. Am J Clin Nutr. 2019 Mar 1;109(3):606-614. doi: 10.1093/ajcn/nqy329.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KMUHIRB-2014-12-01(II)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med oral glutamin
-
NCT06764420AfsluttetHoved- og halskræft | Strålingsslimhindebetændelse
-
NCT00125788AfsluttetSeglcelleanæmi | Thalassæmi
-
NCT07020754AfsluttetOral mucositis | Strålingsinduceret oral mucositis | Oral mucositis på grund af stråling
-
NCT02026609AfsluttetHepatisk encefalopati | Cirrhose | Ildfast ascites | Hepatisk Hydrothorax
-
NCT06027242RekrutteringMavekræft | Gastrostomi | Immunnæring
-
NCT01179217AfsluttetSeglcelleanæmi | Segl ß0-thalassæmi
-
NCT00018109Afsluttet
-
NCT05972291RekrutteringIrritabelt tarmsyndrom | Golfkrigssygdom | Gastrointestinale symptomer
-
NCT01704430AfsluttetNosokomiel infektion