Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Korejská medicína pro symptomatickou bederní spinální spondylolistézu

4. ledna 2021 aktualizováno: Kim Ki Ok

Účinnost a bezpečnost tradiční korejské medicíny pro symptomatickou bederní spinální spondylolistézu: Randomizovaná kontrolovaná mezinárodní kolaborativní multicentrická studie

Toto je klinická studie pro hodnocení bezpečnosti a účinnosti intenzivního léčebného programu Mokhuri ohledně bolesti a funkce před a po léčbě mezi skupinou, která po dobu pěti týdnů dostávala intenzivní léčebný program Mokhuri (Chuna, akupunktura a vzdělávání pacientů) a další skupinou, která dostávala nechirurgická konvenční standardní léčba (léky na úlevu od bolesti, léčba epidurálními steroidy a fyzikální terapie).

Zkouška bude provedena prostřednictvím mezinárodní spolupráce mezi Mayo Clinic ve Spojených státech a Mokhuri Oriental Medicine Hospital v Koreji. Všechny subjekty v Koreji a USA budou vybrány na základě stejných kritérií pro zařazení a kritérií pro vyloučení. Všem subjektům v léčebné větvi se dostane stejné léčby v Koreji a USA. Ve spolupráci as podporou Mayo Clinic's Department of Integrative Medicine and Health a pro zajištění konzistence léčby mezi Koreou a USA pojede akupunkturista z USA do Koreje a bude trénovat na místě po dobu jednoho měsíce v nemocnici Mokhuri.

Subjekty hodnocení, které po poskytnutí informovaného souhlasu souhlasí s účastí na klinickém hodnocení, obdrží požadovaná vyšetření a testy podle plánu klinického hodnocení. Pokud jsou vhodní pro tuto klinickou studii a jsou způsobilí na základě kritérií pro zařazení a vyloučení, budou náhodně rozděleni do skupiny, která podstoupí cílený program intenzivní léčby Mokhuri, a do skupiny, která dostane nechirurgickou konvenční léčbu na svém druhém návštěva. Všechny subjekty v této studii budou edukovány ohledně postupu studie a plánovaných návštěv a budou se účastnit přidělených léčeb po dobu pěti týdnů. Poté budou vyhodnoceny klinické výsledky obou skupin po ukončení léčby od týdne do pěti týdnů (do +7 dnů). Klinická studie končí po následných hodnoceních, která proběhnou 12 týdnů, 24 týdnů, 48 týdnů a 96 týdnů po ukončení hodnocení léčby.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Neznámý

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
115

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Korejská republika
      • Seoul, Korejská republika, 06272
        • Mokhuri Oriental Medicine Hospital
  • Spojené státy
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
        • Mayo Clinic

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

19 let až 78 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Do klinického hodnocení budou jako vhodné subjekty zařazeni jedinci se všemi následujícími požadavky:

    1. Ti ve věku od 19 do 78 let
    2. Osoby s diagnózou degenerativní spondylolistézy bederní páteře a mají bolesti v kříži, vyzařující bolest dolních končetin nebo nepohodlí nohou při stání nebo chůzi se závažností alespoň 50 v 0 až 100 VAS pro každý symptom
    3. Ti, kteří trpí neurologickými klaudikacemi nebo radikulární bolestí alespoň po dobu jednoho roku
    4. Osoby s neurogenní klaudikací do pěti minut při chůzi na běžeckém pásu rychlostí 1,5 míle za hodinu
    5. Ti, kteří během posledního jednoho měsíce nedostávali léčbu epidurální injekcí
    6. Ti, kteří neprodělali operaci beder
    7. Ti, kteří potvrdili spondylolistézu na L-páteři AP, laterální a oba šikmé pohledy
    8. Ti, kteří váží 250 liber (113,398 kg) nebo méně
    9. Ti, kteří jsou 2,1 m (6,890 ft) na výšku nebo méně
    10. Ti, kteří souhlasí s účastí v této klinické studii poté, co obdrží důkladné vysvětlení účelů a charakteristik studie a kteří také podepsali písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Subjekty budou vyloučeny za následujících podmínek:

    1. Osoby s anamnézou onemocnění v minulosti nebo v současnosti, která způsobují ambulantní funkční postižení
    2. Osoby s poruchami kolenního a kyčelního kloubu, které vážně omezují chůzi (tj. středně závažná nebo závažná osteoartróza v kolenních nebo kyčelních kloubech)
    3. Ti, kteří byli v minulosti diagnostikováni jako onemocnění periferních cév nebo cévní onemocnění, mají kotník-pažní index (ABI) nižší než 0,9 nebo jsou diagnostikováni jako onemocnění periferních tepen pomocí dopplerovské ultrasonografie dolních končetin, pokud je to nutné
    4. Ti, kteří mají závažná onemocnění (kardiální poruchy nebo renální insuficience), takže ambulantní vyšetření není možné
    5. Osoby s jinými specifickými onemocněními páteře (ankylozující spondylitida, spinální osteomyelitida, metabolická onemocnění, těžká osteoporóza atd.)
    6. Ti s těžkými neurologickými defekty včetně poklesu nohy nebo syndromu cauda equina
    7. Ti s nestabilitou páteře potvrzenou rentgenovou flexí a extenzí L páteře. Spinální nestabilita bude definována jako pozorování jednoho nebo více z následujících: 4,5 mm translace sagitální roviny, 20 stupňů rotace sagitální roviny v L4-5 nebo 25 stupňů rotace sagitální roviny v L5-S1.
    8. Ti s malignitou
    9. Osoby s psychiatrickými stavy, jako je velká depresivní porucha a úzkostná porucha v minulosti nebo současnosti (např. panická porucha, epizody mánie, bludy a schizofrenie)
    10. Ti, kteří užívají narkotická analgetika, včetně externí lékové formy nebo náplasti
    11. Ti, kteří užívají léky na respirační onemocnění včetně gastritidy, žaludečních vředů a syndromu dráždivého tračníku
    12. Těhotné ženy, kojící ženy nebo ženy, které plánují otěhotnět
    13. Ti, kteří se pravděpodobně setkají s obtížemi při dodržování tohoto protokolu, jako jsou ty, které se týkají léčby, hospitalizace nebo přípravy na průzkum
    14. Subjekty, které kliničtí zkoušející považují za nevhodné

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Skupina intenzivní léčby Mokhuri
Pacienti v tomto rameni budou léčeni 35týdenním intenzivním léčebným programem Mokhuri, který zahrnuje 10 sezení akupunktury, Chuny a konzultace s pacientem během 5 týdnů.
Jiný: Intenzivní léčba Mokhuri
Pacienti v tomto rameni budou léčeni akupunkturou, Chunou a konzultací s pacientem po dobu 5 týdnů. Pro akupunkturní terapii budou jednorázové sterilní jehly umístěny na LI4, ST36, LV3, B22, B23, B24 a B25 na obou stranách pacienta po dobu 15 minut. Při terapii Chuna pacient leží na stole Ergo Style™ FX-5820 v poloze na břiše a zádové svaly se uvolní ruční manipulací během pohybu stolu ve flexi a extenzi po dobu 5 až 6 minut. Konzultace s pacientem týkající se opatření pro každodenní život, opatření pro aktivitu na lůžku, opatření pro chůzi, opatření pro konkrétní pohyby a cvičení budou nabídnuty po dobu 5 minut.
Aktivní komparátor: Skupina konvenční nechirurgické léčby
Pacienti v tomto rameni budou léčeni 10 sezeními nechirurgické konvenční standardní léčby včetně konvenční medikamentózní léčby a injekční léčby po dobu 5 týdnů.
Jiný: Nechirurgická konvenční standardní léčba
Pacienti v tomto rameni budou léčeni 10 sezeními nechirurgické konvenční standardní léčby včetně konvenční medikamentózní léčby a injekční léčby po konzultaci s neurochirurgy nebo lékaři anesteziologie nebo rehabilitační medicíny po dobu 5 týdnů. Pro medikamentózní terapii budou předepsána svalová relaxancia, NSAID, gabapentin, pregabalin nebo tricyklická antidepresiva. V případě epidurální steroidní injekce budou do postižené léze jednou nebo dvakrát injikovány 3 cm3 epidurálu. V případě fyzikální terapie se účastníci účastní konvenční fyzikální terapie s pomocí fyzikálních terapeutů, včetně vyhřívací podložky, zařízení pro zahřívání hlubokých tkání a transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS) dvakrát týdně během pěti týdnů účasti.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
0 až 100 vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest v kříži
Časové okno: 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Stupeň bolesti uznaný jako bolest zad je vyznačen na přímce 100 mm. Účastník má uvést průměrnou úroveň bolesti v bederní oblasti za poslední týden.
1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
0 až 100 vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest nohou
Časové okno: 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Stupeň bolesti uznaný jako bolest nohou je vyznačen na přímce 100 mm. Účastník má uvést průměrnou úroveň bolesti v bederní oblasti za poslední týden.
1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
EQ-5D
Časové okno: 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Pro hodnocení kvality života musí účastníci zaškrtnout nejvhodnější body v reakci na dotazy ke každé z pěti položek týkajících se jejich zdravotního stavu.
2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Oswestry Disability Index
Časové okno: 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
ODI je index odvozený z Oswestry disability dotazníku (ODQ) pro hodnocení stupně bolesti, poruch spánku, samoléčby, chůze, sezení, stání, pohybu, sexuálního života, společenských aktivit a cestování.
2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ)
Časové okno: 2., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) je nástroj, který je široce používán pro hodnocení funkčních stavů pacientů s bolestí dolní části zad.
2., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Curyšský klaudikační dotazník (ZCQ)
Časové okno: 2., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ) je nástroj pro hodnocení bolesti a symptomů souvisejících se spinální stenózou.
2., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Délka chůze a vzdálenost bez bolesti nohou
Časové okno: 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Pacienti chodí po otočných drahách do vzdálenosti 25 m svou preferovanou rychlostí.
2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Poměr mezi skutečným trváním účasti a původně plánovaným trváním v každé skupině
Časové okno: 7. týden
Účastníci, jejichž 0 až 100 VAS pro bolest zad a bolestí nohou by kleslo pod 10 při každém týdenním hodnocení, okamžitě ukončí léčbu. V každé skupině bude hodnocen počet pacientů, kteří předčasně ukončili plánovanou léčbu a dokončili plnou plánovanou léčbu, a posoudí se rozdíly v poměru mezi skupinami.
7. týden
Test na běžeckém pásu
Časové okno: 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Pacienti budou chodit na rovném běžeckém pásu rychlostí 1,5 míle (2,414 km/s). Je třeba měřit dobu, po kterou pocítí bolest v nohách.
1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Hodnocení nežádoucích účinků
Časové okno: 2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
. Účastníci dobrovolně hlásí nežádoucí příhody a k jejich pravidelnému pozorování jsou potřeba experimenty.
2., 3., 4., 5., 6., 7., 18., 30., 54. a 102. týden
Vyšetřování přítomnosti jakékoli další léčby spondylolistézy a jejích typů
Časové okno: 18., 30., 54. a 102. týden
Během období sledování budou zaznamenávány souběžné léky nebo léčby.
18., 30., 54. a 102. týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Kim Ki Ok

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Mayo Clinic
Korea Health Industry Development Institute
Kyunghee University Medical Center

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Kiok Kim, Dr., Mokhuri Oriental Medicine Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
15. prosince 2017

Primární dokončení (Očekávaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. prosince 2022

Dokončení studie (Očekávaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. prosince 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
5. dubna 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
10. dubna 2017

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
11. dubna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
6. ledna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
4. ledna 2021

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. ledna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • MHNBH-16031

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Spondylolistéza, lumbosakrální oblast

Klinické studie na Intenzivní léčba Mokhuri

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení