Propranolol v léčbě nevědomosti o hypoglykémii
Propranolol jako léčba pro zhoršené povědomí o hypoglykémii u diabetu 1.
Zhoršené povědomí o hypoglykémii je běžné u pacientů s diabetem 1. typu (T1DM). Zhoršené povědomí o hypoglykémii zvyšuje riziko těžké hypoglykémie šestkrát. Těžká hypoglykémie snižuje kvalitu života a může potenciálně způsobit smrt. Dlouhodobým cílem této pilotní studie je vést k vývoji nových terapeutických přístupů ke zlepšení informovanosti o hypoglykémii a zabránit tak rozvoji závažných hypoglykémií v populaci T1DM s narušeným povědomím o hypoglykémii.
Předpokládá se, že propranolol zlepší rozpoznávání hypoglykémie u T1DM. Konkrétními cíli studie je zjistit, zda léčba propranololem zlepšuje rozpoznávání hypoglykemických epizod a zlepšuje skóre hypoglykemického povědomí; zda propranolol příznivě zvyšuje hypoglykémii nadir glukózy v krvi, zkracuje dobu nástupu léčby/zotavení (tj. trvání hypoglykémie) a snižuje frekvenci hypoglykémie/těžké hypoglykémie; a zda propranolol snižuje strach z hypoglykémie a zlepšuje celkovou kontrolu glukózy v krvi.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Diabetes mellitus 1. typu (T1DM) může vést k závažným a devastujícím komplikacím, včetně mikrovaskulárních (retinopatie, neuropatie a nefropatie) a kardiovaskulárních onemocnění. Jak diabetické mikrovaskulární, tak kardiovaskulární komplikace lze snížit intenzivní inzulinovou terapií a přísnou kontrolou glykémie, která cílí na hemoglobin A1C na méně než 7 %. Přísnější kontrola glykémie však koreluje s vyšším výskytem hypoglykémie a těžké hypoglykémie. Opakované vystavení hypoglykémii vede k oslabené sympatoadrenální reakci na hypoglykémii (která se nazývá autonomní selhání spojené s hypoglykémií), a tím ke ztrátě nebo snížení neurogenních hypoglykemických symptomů (tj. zhoršené povědomí o hypoglykémii). Zhoršené povědomí o hypoglykémii je spojeno s šestinásobným zvýšením rizika těžké hypoglykémie a lékařem nebo pacientem řízených vyšších glykemických cílů. Zhoršené povědomí o hypoglykémii je proto hlavní překážkou v léčbě diabetu tím, že brání optimální kontrole glykémie a realizaci všech jejích výhod.
Bylo navrženo několik terapeutických strategií ke zlepšení povědomí o hypoglykémii u pacientů s T1DM. Dočasné zvýšení cíle glykémie pouze krátkodobě udrží obnovení povědomí o hypoglykémii. Transplantace ostrůvků je invazivní, extrémně nákladná a vyžaduje celoživotní užívání imunosupresiv. Je proto naléhavě zapotřebí široce dostupná a cenově dostupná léčba s trvalou účinností pro zlepšení povědomí o hypoglykémii. Byla navržena farmaceutická činidla zaměřující se na potenciální mechanismy, které přispívají k rozvoji zhoršeného povědomí o hypoglykémii, včetně beta-blokátorů, antagonistů opioidních receptorů a selektivních inhibitorů vychytávání serotoninu (SSRI). Žádné z těchto činidel však nebylo schváleno pro léčbu sníženého povědomí o hypoglykémii.
Současná pilotní studie bude zkoumat klinické použití beta-blokátorů, konkrétně propranololu, k léčbě sníženého povědomí o hypoglykémii. Ve fyziologickém stavu vede hypoglykémie k kontraregulačním hormonálním odpovědím, včetně katecholaminů. Zvýšení katecholaminů zprostředkovává rozvoj neurogenních symptomů, včetně palpitace, úzkosti a pocení, a pacientovo rozpoznání hypoglykemické epizody. Předchozí studie naznačuje, že opakující se hypoglykemické příhody, potenciálně prostřednictvím opakované aktivace noradrenergního systému ventromediálního hypotalamu (VMH), tlumí kontraregulační hormonální odpověď na hypoglykémii. Kromě toho karvedilol (nespecifický beta-blokátor) zabránil rozvoji autonomního selhání spojeného s hypoglykémií u potkanů, u nichž došlo k opakované hypoglykémii. V souladu s těmito zjištěními bylo prokázáno, že propranolol, který prochází hematoencefalickou bariérou a blokuje beta-2 adrenergní receptory, zabraňuje u zdravých lidských subjektů autonomnímu selhání spojenému s hypoglykémií. Tedy zásah, který může blokovat mechanismus(y) šíření (tj. opakovaná aktivace beta2-adrenergních receptorů) pravděpodobně povede ke zlepšení sympatoadrenálních funkcí, a tím ke zvýšení hypoglykemických symptomů a povědomí o hypoglykémii.
Beta-blokátor je jednou z nejrozšířenějších tříd léků ve Spojených státech a běžně se používá u pacientů s diabetem pro srdeční onemocnění. Ačkoli beta-blokátory mohou teoreticky zmírnit hypoglykemické symptomy nebo vést ke zhoršení hypoglykemie, četné studie prokázaly, že beta-blokátory zvyšují hypoglykemické symptomy a mohou být bezpečně použity u pacientů s diabetem závislým na inzulínu. Konkrétně retrospektivní studie zahrnovala více než 13 000 pacientů a zkoumala vztah mezi užíváním antihypertenziv a hypoglykémií a tato studie podpořila, že užívání betablokátorů nebylo spojeno se zvýšením závažných hypoglykémií. Také v nedávné post-hoc analýze velké studie intenzivní inzulínové terapie diabetu 2. typu (ACCORD) měla skupina dostávající betablokátory a intenzivní inzulínovou terapii méně kardiovaskulárních příhod a srovnatelné příhody ze všech příčin a kardiovaskulární úmrtí ve srovnání s skupina dostávající beta-blokátory a konvenční terapii; to je tedy zřejmé pro bezpečnost použití beta-blokátorů u pacientů podstupujících intenzivní inzulínovou terapii. Na základě údajů o bezpečnosti a předchozích základních/klinických pozorování se proto navrhuje, že propranolol je silným testovacím kandidátem pro potenciální léčbu autonomního selhání souvisejícího s hypoglykémií.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84132
- University of Utah
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekty s diabetes mellitus 1. typu po dobu delší než 5 let s poruchou povědomí o hypoglykémii
- Věk od 21 do 59 let
- Hemoglobin A1c ≤ 9 %; poslední hodnotu za 3 měsíce
- Žádná historie užívání betablokátoru za posledních 6 měsíců
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas a ochotu podepsat schválený formulář souhlasu, který je v souladu s federálními a institucionálními směrnicemi
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza onemocnění koronárních, mozkových nebo periferních cév
- Anamnéza abnormality srdečního vedení nebo srdečního selhání
- Anamnéza pokročilého onemocnění jater
- Aktivní malignita
- Závažné onemocnění centrálního nebo periferního nervového systému
- Historie infekce virem lidské imunodeficience
- Kontraindikace beta-blokátorů, včetně přecitlivělosti na beta-blokátory a bronchospastické choroby
- Žena v těhotenství nebo neschopná používat účinnou antikoncepci během období studie
- Současné užívání acetaminofenu
- V současné době se využívá nezaslepené kontinuální monitorování glukózy v reálném čase
- Pokročilé diabetické mikrovaskulární komplikace včetně retinopatie, neuropatie a nefropatie
- Neschopnost porozumět postupu studie nebo na něm spolupracovat, včetně provádění měření glykémie glukometrem minimálně čtyřikrát denně, nošení glukózových tablet a dodržování standardizované léčby hypoglykémie, vyplňování hypoglykemického deníku, nošení nepřetržitého monitorování glykémie a používání jediného glukometru
- Nedávné nebo současné použití nebo zapojení do klinických studií jiných terapií (např. opioidní antagonista, SSRI, behaviorální modifikace, relaxace glykemické kontroly), které mohou zlepšit povědomí o hypoglykémii nebo zabránit zhoršenému rozvoji povědomí o hypoglykémii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ČTYŘNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Propranolol
Po zařazení do studie a počátečním dvoutýdenním kontinuálním vyhodnocování glykémie budou subjekty studie randomizované do ramene s Propranololem léčeny Propranololem 80 mg perorální kapsle s prodlouženým uvolňováním denně po dobu čtyř týdnů.
|
Tobolka propranololu je zapouzdřená tak, aby odpovídala placebu pro zaslepení
Ostatní jména:
|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Placebo
Po zařazení do studie a počátečním dvoutýdenním kontinuálním vyhodnocování glykémie budou subjekty studie randomizované do ramene s placebem léčeny odpovídajícími placebem perorální tobolkou denně po dobu čtyř týdnů.
|
Placebo kapsle přeplněné kapslemi, aby odpovídaly propranololu pro zaslepení
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Poměr samostatně hlášených hypoglykemických epizod k celkovým hypoglykemickým epizodám stanovený kontinuálním monitorováním glukózy (CGM)
Časové okno: 2 týdny
|
Samostatně hlášená hypoglykemická epizoda subjektu je definována záznamem příznaku hypoglykémie v deníku hypoglykémie s potvrzující hodnotou glukózy (hodnota glukometru < 70 mg/dl) nebo náhodnou hodnotou glukometru < 70 mg/dl, pokud se nevyvine žádný příznak hypoglykémie.
Jedna hypoglykemická epizoda CGM je definována jakýmikoli hodnotami CGM < 70 mg/dl, po nichž následuje alespoň jedna hodnota ≥ 70 mg/dl ze systému CGM Dexcom Professional Mobile.
Vlastní hlášení a CGM hodnocení hypoglykemických epizod bude prováděno po dobu dvou týdnů před intervencí studovaného léčiva a dva týdny po intervenci studovaného léčiva.
Průměrná změna v poměru samostatně hlášených hypoglykemických epizod k celkovým (CGM) epizodám bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zlaté skóre dotazníku pro povědomí o hypoglykémii
Časové okno: 4 týdny
|
Subjekty vyplní zlatý dotazník pro informovanost o hypoglykémii na začátku a při poslední návštěvě období intervence.
Zlatý dotazník se skládá z jedné otázky k vyhodnocení povědomí o hypoglykémii se skóre od 1 do 7, což představuje od normální po minimální/žádné povědomí o hypoglykémii.
Průměrná změna skóre dotazníku Gold od výchozí hodnoty do poslední návštěvy bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
4 týdny
|
|
Clarke Dotazník skóre pro povědomí o hypoglykémii
Časové okno: 4 týdny
|
Subjekty vyplní Clarkeův dotazník pro povědomí o hypoglykémii na začátku a při poslední návštěvě období intervence.
Clarkeův dotazník se skládá z osmi otázek k vyhodnocení povědomí o hypoglykémii.
Odpověď na každou jednotlivou otázku bude představovat skóre (0 nebo 1).
Tato skóre se sečtou do konečného skóre od 0 do 7, představující od normální po minimální/žádné povědomí o hypoglykémii.
Průměrná změna skóre dotazníku Clarke od výchozí hodnoty do poslední návštěvy bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
4 týdny
|
|
Skóre dotazníku Pederson-Bjergaard pro povědomí o hypoglykémii
Časové okno: 4 týdny
|
Subjekty vyplní dotazník Pederson-Bjergaard pro informovanost o hypoglykémii na začátku a při poslední návštěvě období intervence.
Pederson-Bjergaardův dotazník se skládá z jedné otázky k vyhodnocení povědomí o hypoglykémii s odpověďmi „vždy“, „někdy“, „občas“, „nikdy“ nebo „nevím“.
Každá odpověď bude představovat stav povědomí.
Změna stavu dotazníku Pederson-Bjergaard od výchozí hodnoty do poslední návštěvy bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
4 týdny
|
|
Hladina nadirské glukózy
Časové okno: 2 týdny
|
Hladina glukózy v nadiru během každé hypoglykemické epizody bude detekována pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Vypočte se průměr nejnižších hladin glukózy v krvi a změna se porovná mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Hladina nadirské glukózy v kategoriích
Časové okno: 2 týdny
|
Hladina glukózy v nadiru během každé hypoglykemické epizody bude detekována pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Počet hypoglykemických příhod bude sečten v kategoriích závažnosti nejnižší hladiny glukózy: < 70 mg/dl; < 60 mg/dl; < 56 mg/dl; < 50 mg/dl; a < 40 mg/dl.
Změna v počtu hypoglykemických příhod v těchto kategoriích bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Trvání hypoglykémie
Časové okno: 2 týdny
|
Trvání hypoglykémie bude detekováno pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Celková doba trvání hypoglykémie (v minutách) bude vypočítána pro každou kategorii trvání hypoglykémie: <15 minut, ≥ 15 minut, ≥ 30 minut, ≥ 45 minut a ≥ 60 minut.
Změna celkové doby hypoglykémie v těchto kategoriích bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Plocha krevní glukózy pod křivkou (AUC)
Časové okno: 2 týdny
|
Glukóza v krvi bude detekována pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
AUC hladiny glukózy v krvi se vypočte pro každou kategorii závažnosti hladiny glukózy v nejnižším bodě: < 70 mg/dl; < 60 mg/dl; < 56 mg/dl; < 50 mg/dl; a < 40 mg/dl.
Změna AUC těchto kategorií bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Doba trvání hypoglykémie od začátku do diagnózy
Časové okno: 2 týdny
|
Čas příznaku hypoglykémie a odečet glukometru každé hypoglykemické epizody budou sledované subjekty zdokumentovány v deníku hypoglykémie a čas nástupu hypoglykémie bude detekován pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby .
Doba trvání nástupu hypoglykémie do diagnózy se vypočítá jako časový rozdíl mezi nástupem hypoglykémie zaznamenaným na CGM a dokumentovaným příznakem hypoglykémie a údajem z glukometru, podle toho, co nastane dříve.
Změna průměrné doby trvání hypoglykemie od začátku do diagnózy bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Doba trvání hypoglykémie od začátku do léčby
Časové okno: 2 týdny
|
Doba léčby hypoglykemie každé hypoglykemické epizody bude zdokumentována studovanými subjekty v deníku hypoglykemie a čas nástupu hypoglykemie bude detekován pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Doba trvání hypoglykémie od začátku léčby se vypočítá jako časový rozdíl mezi nástupem hypoglykémie zaznamenaným na CGM a dokumentovanou léčbou hypoglykémie.
Změna průměrné doby trvání hypoglykemie od začátku léčby bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Doba trvání diagnózy hypoglykémie do zotavení
Časové okno: 2 týdny
|
Čas příznaku hypoglykémie a odečet glukometru každé hypoglykemické epizody budou sledované subjekty dokumentovány v deníku hypoglykémie a doba zotavení z hypoglykémie bude detekována pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby .
Doba trvání diagnózy hypoglykémie do zotavení se vypočítá jako časový rozdíl mezi dokumentovaným příznakem hypoglykémie a údajem z glukometru, podle toho, co nastane dříve, a obnovením hypoglykémie zaznamenaným na CGM.
Změna průměrné doby trvání diagnózy hypoglykémie do zotavení bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Trvání hypoglykémie od léčby do zotavení
Časové okno: 2 týdny
|
Doba léčby hypoglykemie každé hypoglykemické epizody bude zdokumentována studovanými subjekty v deníku hypoglykemie a doba zotavení z hypoglykemie bude detekována pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Doba trvání léčby hypoglykemie do zotavení se vypočítá jako časový rozdíl mezi dokumentovanou léčbou hypoglykemie a zotavením hypoglykemie zaznamenaným na CGM.
Změna průměrné doby trvání léčby hypoglykemie do zotavení bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Epizody celkové hypoglykémie
Časové okno: 2 týdny
|
Hypoglykémie bude hlášena u pacientů zjištěných pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Bude spočítán celkový počet hypoglykemických epizod definovaný naměřenými hodnotami CGM < 70 mg/dl a změny v počtu budou porovnány mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
|
Epizody celkové těžké hypoglykémie
Časové okno: 2 týden
|
Těžká hypoglykémie je klinická příhoda definovaná jako jakákoli hypoglykemická epizoda vyžadující vnější pomoc při léčbě konkrétní hypoglykemické epizody.
Těžké hypoglykemické epizody budou zaznamenány do deníku hypoglykémie během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Bude spočítán celkový počet epizod hypoglykemie/těžké hypoglykemie, jak je definováno hodnotami CGM < 70 mg/dl, a změna bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týden
|
|
Strach z hypoglykémie skóre
Časové okno: 4 týdny
|
Subjekty vyplní dotazník Strach z hypoglykémie na začátku a při poslední návštěvě v období intervence.
Průměrná změna skóre v dotazníku Fear of Hypoglycemia Questionnaire od výchozí hodnoty do 4 týdnů bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
4 týdny
|
|
Průměrná hladina glukózy v krvi
Časové okno: 2 týdny
|
Glukóza v krvi bude detekována pomocí CGM během 2týdenního intervalu na začátku a na konci období léčby.
Průměrná změna bude porovnána mezi rameny s propranololem a placebem.
|
2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anu Sharma, MD, University of Utah
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.
- Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes. 1997 Feb;46(2):271-86.
- Cryer PE. The barrier of hypoglycemia in diabetes. Diabetes. 2008 Dec;57(12):3169-76. doi: 10.2337/db08-1084. No abstract available.
- Cryer PE. Mechanisms of hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 25;369(4):362-72. doi: 10.1056/NEJMra1215228. No abstract available.
- Geddes J, Schopman JE, Zammitt NN, Frier BM. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in adults with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):501-4. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02413.x.
- Cranston I, Lomas J, Maran A, Macdonald I, Amiel SA. Restoration of hypoglycaemia awareness in patients with long-duration insulin-dependent diabetes. Lancet. 1994 Jul 30;344(8918):283-7. doi: 10.1016/s0140-6736(94)91336-6.
- Dagogo-Jack S, Rattarasarn C, Cryer PE. Reversal of hypoglycemia unawareness, but not defective glucose counterregulation, in IDDM. Diabetes. 1994 Dec;43(12):1426-34. doi: 10.2337/diab.43.12.1426.
- Rickels MR, Peleckis AJ, Markmann E, Dalton-Bakes C, Kong SM, Teff KL, Naji A. Long-Term Improvement in Glucose Control and Counterregulation by Islet Transplantation for Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):4421-4430. doi: 10.1210/jc.2016-1649. Epub 2016 Aug 29.
- Szepietowska B, Zhu W, Chan O, Horblitt A, Dziura J, Sherwin RS. Modulation of beta-adrenergic receptors in the ventromedial hypothalamus influences counterregulatory responses to hypoglycemia. Diabetes. 2011 Dec;60(12):3154-8. doi: 10.2337/db11-0432. Epub 2011 Oct 19.
- Chan O, Sherwin R. Influence of VMH fuel sensing on hypoglycemic responses. Trends Endocrinol Metab. 2013 Dec;24(12):616-24. doi: 10.1016/j.tem.2013.08.005. Epub 2013 Sep 21.
- Barnes MB, Lawson MA, Beverly JL. Rate of fall in blood glucose and recurrent hypoglycemia affect glucose dynamics and noradrenergic activation in the ventromedial hypothalamus. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Dec;301(6):R1815-20. doi: 10.1152/ajpregu.00171.2011. Epub 2011 Sep 28.
- Ramanathan R, Cryer PE. Adrenergic mediation of hypoglycemia-associated autonomic failure. Diabetes. 2011 Feb;60(2):602-6. doi: 10.2337/db10-1374.
- UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998 Sep 12;317(7160):713-20.
- Barnett AH, Leslie D, Watkins PJ. Can insulin-treated diabetics be given beta-adrenergic blocking drugs? Br Med J. 1980 Apr 5;280(6219):976-8. doi: 10.1136/bmj.280.6219.976.
- Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Antihypertensives and the risk of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. JAMA. 1997 Jul 2;278(1):40-3.
- Kerr D, MacDonald IA, Heller SR, Tattersall RB. Beta-adrenoceptor blockade and hypoglycaemia. A randomised, double-blind, placebo controlled comparison of metoprolol CR, atenolol and propranolol LA in normal subjects. Br J Clin Pharmacol. 1990 Jun;29(6):685-93. doi: 10.1111/j.1365-2125.1990.tb03689.x.
- Viberti GC, Keen H, Bloom SR. Beta blockade and diabetes mellitus: effect of oxprenolol and metoprolol on the metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulin-induced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism. 1980 Sep;29(9):866-72. doi: 10.1016/0026-0495(80)90126-2.
- Marengo C, Marena S, Renzetti A, Mossino M, Pagano G. Beta-blockers in hypertensive non-insulin-dependent diabetics: comparison between penbutolol and propranolol on metabolic control and response to insulin-induced hypoglycemia. Acta Diabetol Lat. 1988 Apr-Jun;25(2):141-8. doi: 10.1007/BF02581378.
- Clausen-Sjobom N, Lins PE, Adamson U, Curstedt T, Hamberger B. Effects of metoprolol on the counter-regulation and recognition of prolonged hypoglycemia in insulin-dependent diabetics. Acta Med Scand. 1987;222(1):57-63. doi: 10.1111/j.0954-6820.1987.tb09929.x.
- Odugbesan O, Toop M, Barnett AH. Beta-and alpha-adrenergic blockade and metabolic responses to insulin induced hypoglycaemia in diabetics. Diabetes Res. 1987 Jul;5(3):135-8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Poruchy metabolismu glukózy
- Metabolické choroby
- Onemocnění imunitního systému
- Autoimunitní onemocnění
- Onemocnění endokrinního systému
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, typ 1
- Hypoglykémie
- Fyziologické účinky léků
- Adrenergní beta-antagonisté
- Adrenergní antagonisté
- Adrenergní látky
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Antihypertenziva
- Vazodilatační činidla
- Propranolol
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IRB #101995
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus 1. typu
-
NCT07430332Zatím nenabírámeDiabetes mellitus 1. fáze, typ 1
-
NCT07267026Nábor
-
NCT07146516NáborSticklerův syndrom typu 2 | Sticklerův syndrom typu 1
-
NCT07420972Zatím nenabírámeDiabetes | Těhotenství | Diabetes (inzulín vyžadující, typ 1 nebo typ 2)
-
NCT07317973Zatím nenabíráme
-
NCT02105103Dokončeno
-
NCT07087340Nábor
-
NCT05641753Nábor
-
NCT06865989DokončenoDiabetes mellitus, typ 1, typ 2
Klinické studie na Propranolol 80 mg perorální kapsle s prodlouženým uvolňováním
-
NCT01822587DokončenoZávislost na kokainu
-
NCT07147972Zatím nenabírámeMigréna | Nutraceutika
-
NCT03882255Dokončeno
-
NCT07063329Zatím nenabíráme