Předoperační perorální podávání sacharidů a pooperační zotavení u diabetiků
Vliv předoperačních perorálních sacharidů na zotavení u diabetiků po gastrointestinální chirurgii: pilotní randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Čína, 100034
- Peking University First Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18 let a více;
- Diagnóza diabetu 2. typu před operací;
- Plánováno podstoupit elektivní gastrointestinální operaci s předpokládanou dobou trvání 2 hodiny nebo více;
- Poskytněte podepsaný písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
- Odmítnout účast ve studii;
- Diafragmatická kýla, žaludeční refluxní choroba jícnu nebo těhotenství;
- Předchozí anamnéza totální nebo částečné gastrektomie;
- předoperační newyorská srdeční asociace (NYHA) třída IV, selhání ledvin (požadavek renální substituční terapie), závažné onemocnění jater (třída C Child-Pugh) nebo třída IV nebo vyšší Americké společnosti anesteziologů (ASA);
- Předoperační obstrukce pyloru a/nebo střeva;
- Kombinovaná operace na jiných nitrobřišních orgánech nebo jiných částech těla.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásahová skupina
Všem pacientům jsou poskytovány 2 lahvičky perorálních sacharidů (Outfast, 710 ml) mezi 22:00-24:00 v den před operací. Před pitím se podává subkutánní inzulin. Pro pacienty, kteří nastoupili na operační sál před 12:00, je v den operace v 6:00 poskytnuta 1 lahvička perorálního sacharidu (Outfast). Pro pacienty, kteří vstoupí na operační sál po 12:00, je nejméně 2 hodiny před vstupem na operační sál poskytnuta další láhev orálního sacharidu (Outfast). Před pitím se podává subkutánní inzulin. |
Všem pacientům jsou poskytovány 2 lahvičky perorálních sacharidů (Outfast, 710 ml) mezi 22:00-24:00 v den před operací. Před pitím se podává subkutánní inzulin. Dávku inzulinu vypočítá endokrinolog podle pacientova denního plánu kontroly glukózy. Pro pacienty, kteří nastoupili na operační sál před 12:00, je v den operace v 6:00 poskytnuta 1 lahvička perorálního sacharidu (Outfast). Pro pacienty, kteří vstoupí na operační sál po 12:00, je nejméně 2 hodiny před vstupem na operační sál poskytnuta další láhev orálního sacharidu (Outfast). Před pitím se podává subkutánní inzulin. Dávka inzulínu se vypočítá stejným způsobem, jak je popsáno výše. |
|
Falešný srovnávač: Kontrolní skupina
U všech pacientů začíná rutinní hladovění (pití vody povoleno) od 22:00 v den před operací, hladovění vodou začíná od 6:00 v den operace. Pacientům, kteří vstoupí na operační sál před 12:00, není od 6:00 podávána žádná perorální ani intravenózní tekutina. Pacientům, kteří vstupují na operační sál po 12:00, je od 6:00 v den operace podávána 5% glukóza (500-1000 ml) intravenózní infuzí. Přidá se intravenózní inzulín (glukóza:inzulin=4-6:1). V případě potřeby se přidávají elektrolyty (jako je chlorid sodný, chlorid draselný, síran hořečnatý). |
U všech pacientů začíná rutinní hladovění (pití vody povoleno) od 22:00 v den před operací až do nástupu na operační sál v den operace. Pacientům, kteří vstoupí na operační sál před 12:00, není podávána žádná perorální ani intravenózní tekutina. Pacientům, kteří vstupují na operační sál po 12:00, je od 6:00 v den operace podávána 5% glukóza (500-1000 ml) intravenózní infuzí. Intravenózní inzulín je přidán v 5% glukóze (glukóza:inzulin=4-6:1). V případě potřeby se přidávají elektrolyty (jako je chlorid sodný, chlorid draselný a síran hořečnatý). |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Obnova gastrointestinální funkce
Časové okno: Od konce operace do doby prvního flatusu a defekace, hodnoceno do 7 dnů po operaci.
|
Čas do prvního plynatosti a defekace po operaci.
|
Od konce operace do doby prvního flatusu a defekace, hodnoceno do 7 dnů po operaci.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Subjektivní pocity
Časové okno: Před úvodem do anestezie a 4-6 hodin po operaci.
|
Čtyři subjektivní pocity, včetně stupně žízně, hladu, únavy a úzkosti, jsou hodnoceny pomocí numerické hodnotící stupnice (NRS, 11bodová škála, kde 0 = vůbec žádný pocit a 10 = nejhorší pocit).
|
Před úvodem do anestezie a 4-6 hodin po operaci.
|
|
Kolísání glukózy v krvi
Časové okno: Od 22:00 v den před operací do 24 hodin po operaci.
|
Rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší hladinou glukózy v krvi.
|
Od 22:00 v den před operací do 24 hodin po operaci.
|
|
Inzulinová rezistence (u části pacientů)
Časové okno: Vyhodnoceno 24 hodin po operaci.
|
Inzulinová rezistence se vypočítá pomocí rovnice hodnocení homeostatického modelu inzulinové rezistence (HOMA-IR).
|
Vyhodnoceno 24 hodin po operaci.
|
|
Délka pobytu v nemocnici po operaci.
Časové okno: Od konce operace do propuštění z nemocnice až do 30 dnů po operaci.
|
Délka pobytu v nemocnici po operaci.
|
Od konce operace do propuštění z nemocnice až do 30 dnů po operaci.
|
|
Výskyt pooperačních komplikací
Časové okno: Od konce operace do 30 dnů po operaci
|
Pooperační komplikace jsou definovány jako nově vzniklé zdravotní stavy, které mají škodlivé účinky na zotavení pacientů a vyžadují terapeutickou intervenci.
|
Od konce operace do 30 dnů po operaci
|
|
Čas do první chůze v zemi a vzdálenost chůze po operaci.
Časové okno: Během prvních 5 dnů po operaci
|
Čas do první chůze v zemi a vzdálenost chůze po operaci.
|
Během prvních 5 dnů po operaci
|
|
Všechny způsobují 30denní úmrtnost
Časové okno: 30 dní po operaci
|
Všechny způsobují 30denní úmrtnost
|
30 dní po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Smith MD, McCall J, Plank L, Herbison GP, Soop M, Nygren J. Preoperative carbohydrate treatment for enhancing recovery after elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Aug 14;(8):CD009161. doi: 10.1002/14651858.CD009161.pub2.
- Perrone F, da-Silva-Filho AC, Adorno IF, Anabuki NT, Leal FS, Colombo T, da Silva BD, Dock-Nascimento DB, Damiao A, de Aguilar-Nascimento JE. Effects of preoperative feeding with a whey protein plus carbohydrate drink on the acute phase response and insulin resistance. A randomized trial. Nutr J. 2011 Jun 13;10:66. doi: 10.1186/1475-2891-10-66.
- Gustafsson UO, Nygren J, Thorell A, Soop M, Hellstrom PM, Ljungqvist O, Hagstrom-Toft E. Pre-operative carbohydrate loading may be used in type 2 diabetes patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Aug;52(7):946-51. doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01599.x. Epub 2008 Mar 7.
- Awad S, Varadhan KK, Ljungqvist O, Lobo DN. A meta-analysis of randomised controlled trials on preoperative oral carbohydrate treatment in elective surgery. Clin Nutr. 2013 Feb;32(1):34-44. doi: 10.1016/j.clnu.2012.10.011. Epub 2012 Nov 7.
- Lidder P, Thomas S, Fleming S, Hosie K, Shaw S, Lewis S. A randomized placebo controlled trial of preoperative carbohydrate drinks and early postoperative nutritional supplement drinks in colorectal surgery. Colorectal Dis. 2013 Jun;15(6):737-45. doi: 10.1111/codi.12130.
- Makuuchi R, Sugisawa N, Kaji S, Hikage M, Tokunaga M, Tanizawa Y, Bando E, Kawamura T, Terashima M. Enhanced recovery after surgery for gastric cancer and an assessment of preoperative carbohydrate loading. Eur J Surg Oncol. 2017 Jan;43(1):210-217. doi: 10.1016/j.ejso.2016.07.140. Epub 2016 Aug 10.
- Noblett SE, Watson DS, Huong H, Davison B, Hainsworth PJ, Horgan AF. Pre-operative oral carbohydrate loading in colorectal surgery: a randomized controlled trial. Colorectal Dis. 2006 Sep;8(7):563-9. doi: 10.1111/j.1463-1318.2006.00965.x.
- Wang ZG, Wang Q, Wang WJ, Qin HL. Randomized clinical trial to compare the effects of preoperative oral carbohydrate versus placebo on insulin resistance after colorectal surgery. Br J Surg. 2010 Mar;97(3):317-27. doi: 10.1002/bjs.6963.
- Hausel J, Nygren J, Thorell A, Lagerkranser M, Ljungqvist O. Randomized clinical trial of the effects of oral preoperative carbohydrates on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 2005 Apr;92(4):415-21. doi: 10.1002/bjs.4901.
- Singh BN, Dahiya D, Bagaria D, Saini V, Kaman L, Kaje V, Vagadiya A, Sarin S, Edwards R, Attri V, Jain K. Effects of preoperative carbohydrates drinks on immediate postoperative outcome after day care laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2015 Nov;29(11):3267-72. doi: 10.1007/s00464-015-4071-7. Epub 2015 Jan 22.
- Sada F, Krasniqi A, Hamza A, Gecaj-Gashi A, Bicaj B, Kavaja F. A randomized trial of preoperative oral carbohydrates in abdominal surgery. BMC Anesthesiol. 2014 Oct 17;14:93. doi: 10.1186/1471-2253-14-93. eCollection 2014.
- Helminen H, Viitanen H, Sajanti J. Effect of preoperative intravenous carbohydrate loading on preoperative discomfort in elective surgery patients. Eur J Anaesthesiol. 2009 Feb;26(2):123-7. doi: 10.1097/EJA.0b013e328319be16.
- Zelic M, Stimac D, Mendrila D, Tokmadzic VS, Fisic E, Uravic M, Sustic A. Influence of preoperative oral feeding on stress response after resection for colon cancer. Hepatogastroenterology. 2012 Jul-Aug;59(117):1385-9. doi: 10.5754/hge10556.
- Zelic M, Stimac D, Mendrila D, Tokmadzic VS, Fisic E, Uravic M, Sustic A. Preoperative oral feeding reduces stress response after laparoscopic cholecystectomy. Hepatogastroenterology. 2013 Oct;60(127):1602-6.
- Vigano J, Cereda E, Caccialanza R, Carini R, Cameletti B, Spampinato M, Dionigi P. Effects of preoperative oral carbohydrate supplementation on postoperative metabolic stress response of patients undergoing elective abdominal surgery. World J Surg. 2012 Aug;36(8):1738-43. doi: 10.1007/s00268-012-1590-4.
- Faria MS, de Aguilar-Nascimento JE, Pimenta OS, Alvarenga LC Jr, Dock-Nascimento DB, Slhessarenko N. Preoperative fasting of 2 hours minimizes insulin resistance and organic response to trauma after video-cholecystectomy: a randomized, controlled, clinical trial. World J Surg. 2009 Jun;33(6):1158-64. doi: 10.1007/s00268-009-0010-x.
- An GQ, Zhao XL, Gao YC, Wang GY, Yu YM. [Effects of preoperative carbohydrate loading on the changes in serum tumor necrosis factor receptors 1 and 2 and insulin resistance in patients of colon carcinoma]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008 Jul 29;88(29):2041-4. Chinese.
- Feldheiser A, Aziz O, Baldini G, Cox BP, Fearon KC, Feldman LS, Gan TJ, Kennedy RH, Ljungqvist O, Lobo DN, Miller T, Radtke FF, Ruiz Garces T, Schricker T, Scott MJ, Thacker JK, Ytrebo LM, Carli F. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Mar;60(3):289-334. doi: 10.1111/aas.12651. Epub 2015 Oct 30.
- Alfonsi P, Slim K, Chauvin M, Mariani P, Faucheron JL, Fletcher D; Working Group of Societe francaise d'anesthesie et reanimation (SFAR); Societe francaise de chirurgie digestive (SFCD). French guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. J Visc Surg. 2014 Feb;151(1):65-79. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2013.10.006. Epub 2013 Dec 27.
- Horowitz M, O'Donovan D, Jones KL, Feinle C, Rayner CK, Samsom M. Gastric emptying in diabetes: clinical significance and treatment. Diabet Med. 2002 Mar;19(3):177-94. doi: 10.1046/j.1464-5491.2002.00658.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2017[1362]
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Gastrointestinální chirurgie
-
NCT02317406DokončenoGastrointestinal Tract Flora Composition
-
NCT05194046DokončenoDrogové interakce a bezpečnost mezi JP-1366, amoxicilinem a klarithromycinem u zdravých dobrovolníkůHelicobacter Pylori Associated Gastrointestinal Disease
-
NCT06886880Zatím nenabírámeGIT - Gastrointestinal Tract Hemorrhage
-
NCT04491669NeznámýCKD | GIT - Gastrointestinal Tract Hemorrhage
-
NCT05247112NáborInfekce Helicobacter Pylori | Mutace rezistence 23S rRNA na klarithromycin Helicobacter Pylori | Helicobacter Pylori Associated Gastrointestinal Disease | Infekce Helicobacter pylori, náchylnost k
Klinické studie na Orální sacharidy (rychle)
-
NCT06134440UkončenoKolorektální adenokarcinom
-
NCT07040111Zatím nenabírámeAlergie na vejce | Alergie na jídlo | Alergie na slepičí vejce
-
NCT06948461Zatím nenabírámeSyndrom dráždivého tračníku (IBS) | Clostridioides difficile infekce | Syndrom dráždivého tračníku, průjem předchozí (IBS-D) | Opakující se infekce Clostridioides difficile (RCDI) | Fekální mikrobiota terapie (FMT)
-
NCT05101889Dokončeno
-
NCT07178613Zatím nenabírámePokročilý kolorektální karcinom
-
NCT06953869NáborPorucha nespavosti
-
NCT04658316DokončenoPorucha polykání
-
NCT02654158DokončenoAkutní infekce horních cest dýchacích
-
NCT07250035Zatím nenabírámeMozková amyloidní angiopatie
-
NCT07124520Nábor