Prevence močových kamenů hydratací (PUSH)

Kritéria pro zařazení:

1. Věk ≥ 12 let

2. Nejméně 1 symptomatická konkrementová příhoda (průchod nebo procedurální intervence) během 3 let před zařazením do studie nebo symptomatická konkrementová příhoda během 5 let, pokud má pacient také novou tvorbu konkrementů zjištěnou při zobrazování během posledních 5 let. Symptomatický kámen definovaný jako některý z následujících:

   1. Kamenný průchod
   2. Procesní zásah
   3. Radiograficky nebo ultrasonograficky potvrzený kámen s některou z následujících vlastností:

   i. Hrubá hematurie II. Renální kolika nebo atypická bolest břicha přisuzovaná kameni, jak určí ošetřující poskytovatel iii. Klinický obraz intermitentních příznaků konzistentních s intermitentní obstrukcí na ureteropelvickém spojení, jak je stanoveno ošetřujícím poskytovatelem

3. Nízký objem moči za 24 hodin

   1. ≥18 let: <2,0 l/den
   2. <18 let: <25 ml/kg/den až do 2,0 l/den
4. Schopnost poskytnout informovaný souhlas (svolení rodičů pro děti)
5. Vlastnit a chtít používat chytrý telefon nebo jiné zařízení (např. tablet) kompatibilní s „chytrou“ lahví s bezdrátovým připojením, kterou poskytuje studie

Kritéria vyloučení:

1. Poranění míchy
2. V současné době podstupují aktivní léčbu rakoviny s výjimkou bazocelulárního karcinomu kůže nebo pacientů s anamnézou rakoviny, kteří dokončili počáteční terapii < 1 rok před screeningem.

3. Známé infekční (struvitové), monogenní nebo jiné příčiny onemocnění kamenů, u kterých terapie pravděpodobně významně změní průběh onemocnění kamenů

   1. Cystinurie
   2. Primární hyperoxalurie
   3. Primární xanthinurie
   4. Primární hyperparatyreóza
   5. Sarkoidóza
   6. Medulární houbová ledvina
4. Anamnéza nebo přítomnost hyponatremie (sérový sodík <130 mmol/l) nebo hypoosmolality (osmolalita séra <275 mosm/kg)

5. Účastníci studie s komorbiditami, které vylučují vysoký příjem tekutin nebo předchozí chirurgický zákrok vylučující vysoký příjem tekutin nebo vedoucí ke ztrátám GI tekutin

   1. Anamnéza nebo současná Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom krátkého střeva (např. ileostomie, operace bypassu k léčbě obezity, resekce tenkého střeva), chronický průjem nebo stomie GI traktu.
   2. Anamnéza malabsorpčních (např. Roux-en-Y žaludeční bypass) nebo restriktivních (např. rukávová gastrektomie) bariatrických chirurgických zákroků
   3. Městnavé srdeční selhání

   i. NYHA třída II nebo vyšší a/nebo ii. přijetí do nemocnice v minulém roce pro srdeční selhání d. Plicní onemocnění s domácí potřebou kyslíku e. Chronické onemocnění ledvin (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 po dobu 3 měsíců) i. Pro dospělé (věk ≥18) použijeme rovnici CKD-Epi, která vyžaduje pouze měření sérového kreatininu. ii. Pro děti (ve věku do 18 let) použijeme formule Schwartz (CKiD) u lůžka. F. nefrotický syndrom (>3,5 gramů bílkovin za 24 hodin) g. Cirhóza s ascitem

6. Ženy, které jsou v současné době těhotné nebo plánují těhotenství do 2 let.
7. Příjemce transplantátu ledviny
8. Účastníci studie upoutaní na lůžko (ECOG ≥ 3)
9. Nekorigovaná anatomická obstrukce močových cest
10. Anamnéza rekurentních infekcí močových cest (> 3 UTI/rok prokázaná kultivací moči)

11. Vyloučení z důvodu užívání léků:

    1. Chronické užívání lithia
    2. Dlouhodobé užívání glukokortikoidů (> 7,5 mg prednisonu denně po dobu > 30 dnů před zařazením)
    3. Denní příjem narkotik po dobu > 30 dnů před zařazením
    4. Doplňkový vitamín C (> 1 g denně)
12. Jedinci s kameny, které se vyvinuly po zahájení léčby, která je silně spojena s USD, jako jsou inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid, topiramát, zonisamid), vysoké dávky vitaminu C (> 1 g denně), suplementace vysokými dávkami vápníku (> 1 200 mg denně ) A kteří přerušili nebo plánují přerušit tyto léky.

13. Jedinci s kameny složenými z léků, které mohou krystalizovat v moči (guaifenesin, sulfonamidy, triamteren a inhibitory proteázy indinavir a nelfinavir), A kteří tyto léky vysadili nebo plánují přerušit.

    Poznámka: Nárok budou mít jedinci, kteří dlouhodobě užívají léky zvyšující riziko onemocnění kamenů, kteří nemohou tyto léky vysadit kvůli jiným chronickým onemocněním (např. HIV) a kteří mohou snížit riziko opětovného výskytu kamenů zvýšeným příjmem tekutin. zúčastnit se soudu. Příklady těchto léků zahrnují:

    1. Inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid, topiramát, zonisamid)
    2. Léky, které mohou krystalizovat v moči (guaifenesin, sulfonamidy, triamteren a inhibitory proteázy indinavir a nelfinavir).
14. Účastníci studie očekávaná délka života < 2 roky
15. Neanglické mluvčí
16. Historie syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH)
17. Anatomické urologické abnormality včetně ileálních konduitů, podkovovité ledviny, megaureteru nebo solitární ledviny.
18. Psychiatrické stavy zhoršující dodržování studie
19. Zranitelná populace (vězeň a/nebo kognitivní porucha, o které se zkoušející domnívá, že ovlivní schopnost účastníka studie účastnit se protokolu)
20. Jednotlivec, který se podle úsudku zkoušejícího nebude moci zúčastnit protokolu.