Prevenzione dei calcoli urinari con idratazione (PUSH)

Criterio di inclusione:

1. Età ≥ 12 anni

2. Almeno 1 evento di calcoli sintomatici (passaggio o intervento procedurale) entro 3 anni prima dell'arruolamento o un evento di calcoli sintomatici entro 5 anni se il paziente ha anche una nuova formazione di calcoli rilevata all'imaging negli ultimi 5 anni. Calcolo sintomatico definito come uno dei seguenti:

   1. Passaggio in pietra
   2. Intervento processuale
   3. Calcolo confermato radiograficamente o ecograficamente con uno dei seguenti:

   io. Ematuria macroscopica ii. Colica renale o dolore addominale atipico attribuito al calcolo, come determinato da un medico curante iii. Un modello clinico di sintomi intermittenti coerenti con un'ostruzione intermittente alla giunzione ureteropelvica, come determinato da un medico curante

3. Basso volume di urina delle 24 ore

   1. ≥18 anni: <2,0 L/giorno
   2. <18 anni: <25 ml/Kg/giorno fino a 2,0 L/giorno
4. In grado di fornire il consenso informato (autorizzazione dei genitori per i bambini)
5. Possedere e voler utilizzare uno smartphone o un altro dispositivo (ad es. tablet) compatibile con la bottiglia "intelligente" abilitata wireless fornita dallo studio

Criteri di esclusione:

1. Lesioni del midollo spinale
2. Attualmente in trattamento attivo per il cancro ad eccezione del carcinoma della pelle a cellule basali o pazienti con una storia di cancro che hanno completato la loro terapia iniziale <1 anno prima dello screening.

3. Cause note infettive (struvite), monogeniche o di altro tipo di calcolosi per le quali è probabile che le terapie alterino significativamente il decorso della calcolosi

   1. Cistinuria
   2. Iperossaluria primaria
   3. Xantinuria primaria
   4. Iperparatiroidismo primario
   5. Sarcoidosi
   6. Rene di spugna midollare
4. Anamnesi o presenza di iponatriemia (sodio sierico <130 mmol/L) o ipo-osmolalità (osmolalità sierica <275 mosm/kg)

5. Partecipanti allo studio con comorbilità che precludono un'elevata assunzione di liquidi o un precedente intervento chirurgico che preclude un'elevata assunzione di liquidi o che porta a perdite di liquidi gastrointestinali

   1. Pregressa o attuale malattia di Crohn, colite ulcerosa, sindrome dell'intestino corto (ad es. ileostomia, chirurgia di bypass intestinale per il trattamento dell'obesità, resezione dell'intestino tenue), diarrea cronica o stomia del tratto gastrointestinale.
   2. Storia di procedure di chirurgia bariatrica malassorbimento (ad es. bypass gastrico Roux-en-Y) o restrittive (ad es. gastrectomia a manica)
   3. Insufficienza cardiaca congestizia

   io. Classe NYHA II o superiore, e/o ii. Ricovero ospedaliero nell'ultimo anno per scompenso cardiaco d. Malattia polmonare con necessità domiciliare di ossigeno e. Malattia renale cronica (eGFR <30 ml/min/1,7 m2 in un periodo di 3 mesi) i. Per gli adulti (età ≥18), useremo l'equazione CKD-Epi che richiede solo la misurazione della creatinina sierica. ii. Per i bambini (età <18 anni), utilizzeremo la formula Bedside Schwartz (CKiD). F. Sindrome nefrosica (>3,5 grammi di proteine ​​nelle 24 ore) g. Cirrosi con ascite

6. Donne che sono attualmente incinte o che stanno pianificando una gravidanza entro 2 anni.
7. Destinatario di trapianto renale
8. Partecipanti allo studio costretti a letto (ECOG ≥ 3)
9. Ostruzione anatomica non corretta delle vie urinarie
10. Anamnesi di infezioni ricorrenti del tratto urinario (> 3 UTI/anno comprovate da urinocoltura)

11. Esclusioni dovute all'uso di farmaci:

    1. Uso cronico di litio
    2. Uso a lungo termine di glucocorticoidi (> 7,5 mg di prednisone al giorno per> 30 giorni prima dell'arruolamento)
    3. Assunzione di farmaci narcotici su base giornaliera per> 30 giorni prima dell'arruolamento
    4. Vitamina C supplementare (> 1 g al giorno)
12. Individui con calcoli che si sono sviluppati dopo l'inizio di farmaci che sono fortemente associati a USD come inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, topiramato, zonisamide), alte dosi di vitamina C (> 1 g al giorno), supplementazione di calcio ad alte dosi (> 1.200 mg al giorno ) E che hanno interrotto o intendono interrompere questi farmaci.

13. Individui con calcoli composti da farmaci che possono cristallizzare nelle urine (guaifenesina, sulfamidici, triamterene e inibitori della proteasi indinavir e nelfinavir) E che hanno interrotto o intendono interrompere questi farmaci.

    Nota: gli individui che assumono farmaci a lungo termine che aumentano il rischio di malattia dei calcoli, che non possono interrompere questi farmaci a causa di altre condizioni croniche (ad es. HIV) e che possono ridurre il rischio di recidiva dei calcoli attraverso una maggiore assunzione di liquidi, saranno idonei per partecipare al processo. Esempi di questi farmaci includono:

    1. Inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, topiramato, zonisamide)
    2. Farmaci che possono cristallizzare nelle urine (guaifenesina, sulfonamidi, triamterene e inibitori della proteasi indinavir e nelfinavir).
14. Partecipanti allo studio <2 anni di aspettativa di vita
15. Non anglofoni
16. Storia della sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH)
17. Anomalie anatomiche urologiche inclusi condotti ileali, rene a ferro di cavallo, megauretere o rene solitario.
18. Condizioni psichiatriche che compromettono la compliance allo studio
19. Popolazione vulnerabile (prigioniero e/o deterioramento cognitivo che secondo lo sperimentatore avrà un impatto sulla capacità del partecipante allo studio di partecipare al protocollo)
20. Individuo che non sarà in grado di partecipare al protocollo a giudizio dell'investigatore.