Farmakologické srovnání kontinuálních a intermitentních infuzí kloxacilinu (CLOXA Continue)
Farmakologické srovnání kontinuálních a intermitentních infuzí kloxacilinu během infekcí kostí a kloubů: prospektivní, randomizovaná, otevřená, monocentrická zkřížená studie.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Úvod Staphylococcus aureus je hlavním původcem kostních a kloubních infekcí (BJI). Více než 80 % kmenů izolovaných ve Francii je citlivých na meticilin (MSSA). Během rané fáze léčby MSSA BJI národní a mezinárodní směrnice doporučují použití intravenózního penicilinu typu M v dávce v rozmezí 100 až 200 mg/kg/den. Farmakologické vlastnosti této třídy penicilinu vyžadují 4 až 6 infuzí denně. Kontinuální infuze beta-laktamů se stále více využívá zejména na jednotkách intenzivní péče. Umožňuje zlepšení farmakokinetických/farmakodynamických (PK/PD) parametrů a zkrácení doby, kterou sestry věnují infuzní přípravě. Pro penicilin typu M jsou však vyžadovány farmakologické údaje týkající se takového podávání.
Design 6denní, prospektivní, randomizovaná, otevřená, monocentrická zkřížená studie
Účastníci Dvanáct dospělých pacientů s MSSA BJI
Intervence Pacienti budou randomizováni do dvou skupin: první skupina bude dostávat 3 dny kloxacilin (150 mg/kg/den) ve 4 intermitentních infuzích/den a následně 3 dny kloxacilin (150 mg/kg/den) kontinuální infuzí ( 2 infuze během 12 hodin). Ve druhé skupině budou infuzní modality obrácené a kontinuální infuzi bude předcházet nasycovací dávka. Koncentrace kloxacilinu v séru budou stanoveny v den 3 a den 6. Poměr plocha pod křivkou / minimální inhibiční koncentrace se použije ke stanovení ekvivalence mezi oběma způsoby podávání.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Nice, Francie
- CHU de Nice
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Staphylococcus aureus citlivý na meticilin a má být léčen kloxacilinem injekční monoterapií antibiotiky Pro pacienty s osteoartikulární infekcí na materiálu
- Přítomnost píštěle v kontaktu s protézou nebo implantátem.
- Hnis v kloubu nebo v kontaktu s protézou či implantátem
- Přítomnost alespoň 1 pozitivního vzorku (1 odběr punkcí kloubu nebo 1 peroperační odběr nebo hemokultura)
- Histologická analýza periprotetické osteoartikulární tkáně, která je objektem akutního zánětu, je silným argumentem ve prospěch osteoartikulární infekce na materiálu.
Na spondylodiscitidu
- Kultivace punkce discovertebrální biopsie k izolaci meticilin citlivého S. aureus
- Pozitivní hemokultury pro S. aureus citlivé na meticilin se zobrazovacím vyšetřením (CT nebo MRI páteře) zobrazující obrazy spondylodiscitidy
Pro primitivní artritidu:
- Kultivace pozitivní punkce artikulární tekutiny S. aureus citlivé na meticilin
- Kultivace methicilin-senzitivní S. aureus-pozitivní tekutiny z chirurgické laváže kloubu
U osteitidy je diagnóza založena na následujícím kritériu:
*Kultivace chirurgických vzorků z ohniskové zóny methicilin-senzitivní osteitidy S. aureus
Kritéria vyloučení:
- Alergie na betalaktaminy
- Užívání penicilinu M do 36 hodin před zařazením Porucha funkce ledvin s rychlostí glomerulární filtrace měřenou podle vzorce MDRD nižší než 30 ml/min.
- U pacienta s renální funkcí se očekává změna do 6 dnů od zařazení
Hepatocelulární nedostatečnost, bez ohledu na stupeň
-*Příjem methotrexátu
- Polytransfuze (více než 2 CGR) v předchozím týdnu
- Pacienti vyžadující resuscitaci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Intermitentní podávání cloxacilinu
|
Při intermitentním podávání budou pacienti profitovat z léčby kloxacilinem při konvenční hospitalizaci, v souladu s národními doporučeními, v dávce 150 mg/kg denně ve 4 infuzích, nepřesahující maximální denní dávku 12 g/den dle. Pro kontinuální podávání bude stejné množství cloxacilinu 150 mg/kg denně, aniž by byla překročena maximální denní dávka 12 g/den, podáváno samohybnou stříkačkou za 2krát za 12 hodin. Pacienti náhodně přiřazení k kontinuálnímu podávání dostanou dávku cloxacilinu ekvivalentní dávce podávané 4krát denně během opakovaného podávání pomocí samopulzující injekční stříkačky. První den studie bude tato nasycovací dávka odečtena od dávky 150 mg/kg, která se má podávat nepřetržitě po zbývajících 23 hodin prvního dne studie a nikdy nepřekročí 12 g/den. Farmakologické dávkování bude prováděno třetí a šestý den v obou ramenech |
|
Experimentální: kontinuální podávání cloxacilinu
|
Při intermitentním podávání budou pacienti profitovat z léčby kloxacilinem při konvenční hospitalizaci, v souladu s národními doporučeními, v dávce 150 mg/kg denně ve 4 infuzích, nepřesahující maximální denní dávku 12 g/den dle. Pro kontinuální podávání bude stejné množství cloxacilinu 150 mg/kg denně, aniž by byla překročena maximální denní dávka 12 g/den, podáváno samohybnou stříkačkou za 2krát za 12 hodin. Pacienti náhodně přiřazení k kontinuálnímu podávání dostanou dávku cloxacilinu ekvivalentní dávce podávané 4krát denně během opakovaného podávání pomocí samopulzující injekční stříkačky. První den studie bude tato nasycovací dávka odečtena od dávky 150 mg/kg, která se má podávat nepřetržitě po zbývajících 23 hodin prvního dne studie a nikdy nepřekročí 12 g/den. Farmakologické dávkování bude prováděno třetí a šestý den v obou ramenech |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Ekvivalence farmakokineticko-farmakodynamických ukazatelů běžně používaných pro studium betalaktaminů: T> minimální inhibiční koncentrace
Časové okno: Šest dní
|
Šest dní
|
|
Ekvivalence farmakokineticko-farmakodynamických ukazatelů běžně používaných pro studium betalaktaminů: plocha pod křivkou (AUC) / minimální inhibiční koncentrace
Časové okno: Šest dní
|
Šest dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Johan Johan, MD, Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 16-PP-04
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infekce
-
NCT07255105NáborCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT07209670Zatím nenabírámeCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Periferně zavedený centrální katétr | Pupeční žilní katétr
-
NCT05337566NáborHysterektomie | Antibiotika | Infection Post Op | Profylaktický
-
NCT03746327Dokončeno
-
NCT03898115DokončenoCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
NCT03486093DokončenoCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
-
NCT04921111NáborHPV Infection Vaccine Safety SCT1000
-
NCT05959018DokončenoCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT04285359DokončenoHyperglykémie | Kraniotomie | Infection Post Op
-
NCT05740150NáborCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)