Farmakologisk sammenligning av kontinuerlige og intermitterende infusjoner av Cloxacillin (CLOXA Continue)
Farmakologisk sammenligning av kontinuerlige og intermitterende infusjoner av Cloxacillin under bein- og leddinfeksjoner: en prospektiv, randomisert, åpen, monosentrisk crossover-studie.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Introduksjon Staphylococcus aureus er hovedårsaken til bein- og leddinfeksjoner (BJI). Mer enn 80 % av stammene som er isolert i Frankrike er meticillin-følsomme (MSSA). I den tidlige fasen av MSSA BJI-behandling anbefaler nasjonale og internasjonale retningslinjer bruk av intravenøs type M penicillin med en dose som varierer fra 100 til 200 mg/kg/dag. Farmakologiske egenskaper til denne klassen av penicillin krever 4 til 6 infusjoner om dagen. Kontinuerlig infusjon av betalaktamer brukes i økende grad, spesielt på intensivavdelinger. Det tillater en forbedring av farmakokinetiske/farmakodynamiske (PK/PD) parametere og en reduksjon i tid dedikert til infusjonspreparater av sykepleierne. Imidlertid kreves farmakologiske data vedrørende slik administrering for type M penicillin.
Design En 6-dagers, prospektiv, randomisert, åpen, monosentrisk crossover-studie
Deltakere Tolv voksne pasienter med MSSA BJI
Intervensjon Pasienter vil bli randomisert i to grupper: den første gruppen vil motta 3 dager med kloksacillin (150 mg/kg/dag) gjennom 4 intermitterende infusjoner/dag etterfulgt av 3 dager med kloksacillin (150 mg/kg/dag) gjennom kontinuerlig infusjon ( 2 infusjoner i løpet av 12 timer). I den andre gruppen vil infusjonsmetodene bli invertert og kontinuerlig infusjon vil bli innledet av en startdose. Serumkonsentrasjoner av kloksacillin vil bli bestemt på dag 3 og dag 6. Arealet under kurven / minimal hemmende konsentrasjonsforhold vil bli brukt for å etablere ekvivalens mellom begge administreringsmodaliteter.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Nice, Frankrike
- CHU de Nice
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Staphylococcus aureus følsom for meticillin og skal behandles med kloxacillin ved injiserbar antibiotika monoterapi For pasienter med osteoartikulær infeksjon på materiale
- Tilstedeværelse av en fistel i kontakt med protesen eller implantatet.
- Puss i leddet eller i kontakt med protesen eller implantatet
- Tilstedeværelse av minst 1 positiv prøve (1 prøvetaking ved artikulær punktering eller 1 peroperativ prøvetaking eller ved blodkultur)
- En histologisk analyse av det peri-protetiske osteo-artikulære vevet som er gjenstand for akutt betennelse er et sterkt argument for en osteo-artikulær infeksjon på materiale
For spondylodiscitis
- Dyrking av en disco-vertebral biopsipunktur for å isolere en meticillinsensitiv S. aureus
- Positive hemokulturer for S. aureus sensitiv for meticillin med bildeundersøkelse (CT eller MR av ryggraden) som viser bilder av spondylodiscitis
For primitiv leddgikt:
- Dyrking av en positiv meticillin-sensitiv S. aureus artikulær væskepunksjon
- Dyrking av en meticillinsensitiv S. aureus-positiv kirurgisk leddskyllevæske
For osteitt er diagnosen basert på følgende kriterium:
*Kultring av kirurgiske prøver fra en fokalsone av meticillinsensitiv S. aureus-positiv osteitt
Ekskluderingskriterier:
- Allergi mot betalaktaminer
- Tar penicillin M innen 36 timer før inkludering Nedsatt nyrefunksjon med en glomerulær filtrasjonshastighet målt ved MDRD-formel på mindre enn 30 ml/min.
- Pasient med nyrefunksjon forventes å endre seg innen 6 dager etter inkludering
Hepatocellulær insuffisiens, uansett grad
-*Inntak av metotreksat
- Polytransfundert (mer enn 2 CGR) i forrige uke
- Pasienter som trenger gjenopplivning
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Intermitterende administrering av kloksacillin
|
For intermitterende administrering vil pasienter ha nytte av kloksacillinbehandling ved konvensjonell sykehusinnleggelse, i henhold til nasjonale retningslinjer, med en dose på 150 mg/kg per dag i 4 infusjoner, som ikke overskrider maksimal daglig dose på 12 g/dag iht. For kontinuerlig administrering vil samme mengde kloksacillin 150 mg / kg per dag, uten å overskride den maksimale daglige dosen på 12 g / dag, leveres med en selvgående sprøyte i løpet av to ganger 12 timer. Pasienter som er tilfeldig tildelt for å motta kontinuerlig administrering, vil få en dose kloksacillin som tilsvarer dosen administrert 4 ganger daglig under iterativ administrering med en selvpulserende sprøyte. For den første dagen av studien vil denne belastningsdosen trekkes fra dosen på 150 mg/kg som skal administreres kontinuerlig over de resterende 23 timene av den første dagen av studien og aldri overstige 12g/dag. Farmakologiske doser vil bli utført på den tredje og sjette dagen i begge armer |
|
Eksperimentell: kontinuerlig administrering av kloksacillin
|
For intermitterende administrering vil pasienter ha nytte av kloksacillinbehandling ved konvensjonell sykehusinnleggelse, i henhold til nasjonale retningslinjer, med en dose på 150 mg/kg per dag i 4 infusjoner, som ikke overskrider maksimal daglig dose på 12 g/dag iht. For kontinuerlig administrering vil samme mengde kloksacillin 150 mg / kg per dag, uten å overskride den maksimale daglige dosen på 12 g / dag, leveres med en selvgående sprøyte i løpet av to ganger 12 timer. Pasienter som er tilfeldig tildelt for å motta kontinuerlig administrering, vil få en dose kloksacillin som tilsvarer dosen administrert 4 ganger daglig under iterativ administrering med en selvpulserende sprøyte. For den første dagen av studien vil denne belastningsdosen trekkes fra dosen på 150 mg/kg som skal administreres kontinuerlig over de resterende 23 timene av den første dagen av studien og aldri overstige 12g/dag. Farmakologiske doser vil bli utført på den tredje og sjette dagen i begge armer |
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ekvivalensen av de farmakokinetisk-farmakodynamiske indikatorene som vanligvis brukes for studiet av betalaktaminer: T> minimal hemmende konsentrasjon
Tidsramme: Seks dager
|
Seks dager
|
|
Ekvivalensen av de farmakokinetisk-farmakodynamiske indikatorene som vanligvis brukes for studiet av betalaktaminer: området under kurven (AUC) / minimal hemmende konsentrasjon
Tidsramme: Seks dager
|
Seks dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Johan Johan, MD, Centre Hospitalier Universitaire de Nice
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 16-PP-04
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Infeksjon
-
NCT07255105RekrutteringCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection
-
NCT07209670Har ikke rekruttert ennåCLABSI - Central Line Associated Bloodstream Infection | Perifert innsatt sentralkateter | Navlestrengende venøs kateter
-
NCT04873557FullførtHealthcare Associated Infection
-
NCT07619625Har ikke rekruttert ennåHealth Care Associated Infection
-
NCT06739863Aktiv, ikke rekrutterendeHealthcare Associated Infection
-
NCT04770597FullførtHealthcare Associated Infection
-
NCT05734391Påmelding etter invitasjonAntimikrobiell resistens
-
NCT04218799Fullført
-
NCT02870062UkjentHelsetilknyttede infeksjoner
-
NCT04976829Har ikke rekruttert ennåHealthcare Associated Infection | Antibiotika