Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv liraglutidu na mikrobiom u obezity

18. srpna 2019 aktualizováno: Annamaria Colao, Federico II University

Mohl by střevní mikrobiom přispět k terapeutickému účinku liraglutidu 3,0 mg? Randomizovaná dvojitě slepá placeba kontrolovaná studie

Účelem studie je posoudit, zda je příznivý účinek liraglutidu na hmotnost zprostředkován změnami ve složení střevního mikrobiomu. Hlavní mechanismy účinku liraglutidu byly sledovány ve snížení sekrece glukagonu a zpomalení vyprazdňování žaludku, což vedlo ke snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Také se zdá, že liraglutid je schopen zvýšit signály sytosti díky dvojímu mechanismu stimulace a inhibice vyvolanému medikací. Pomc neurony (opiomelacortin) přítomné v hypotalamických obloukovitých jádrech, stimulované liraglutidovým, glukagonu podobným peptid-1 (GLP-1) receptorem vyjádřeným intenzivní inhibicí chuti k jídlu. Současně prostřednictvím GABAergní neuronální aktivity je inhibován neuropeptid Y(NPY) zástupcem produkce orexinů, které jsou silnými promotory chuti k jídlu. Změny ve složení lidského střevního mikrobiomu se vyskytují u metabolických poruch, jako je obezita, diabetes. Ve studiích na zvířatech bylo hlášeno, že liraglutid mění složení mikrobiomu na bakteriální fylotypy související s hubením. To vede k hypotéze, že změna mikrobiomu liraglutidem může být jedním z mechanismů, kterými může liraglutid uplatňovat svůj účinek. Výzkumníci zejména předpokládají, že liraglutid by mohl obnovit zdravý mikrobiom nebo alespoň zlepšit složení mikrobiomu prostřednictvím zpomalení gastrointestinální motility. Kromě toho by změna mikrobiomu související s liraglutidem mohla být dalším mechanismem, který přispívá k příznivému metabolickému účinku liraglutidu. K otestování této hypotézy budou výzkumníci zkoumat, zda dojde k nějaké změně střevního mikrobiomu hodnoceného jako poměr Firmicutes-to-Bacteroidetes po léčbě liraglutidem. Aby bylo možné pochopit, zda se změna střevního mikrobiomu po léčbě liraglutidem vyskytuje jako asociace nebo přispívá k účinku liraglutidu, výzkumníci korelují poměry Firmicutes-to-Bacteroidetes se změnami indexu tělesné hmotnosti, tělesného složení, parametrů chuti k jídlu, parametry chronického zánětu, lipidový profil a inzulínová rezistence. Všechny subjekty budou dodržovat stejnou dietu, aby se vyhnuly jakékoli zaujatosti.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Toto je randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie s paralelní skupinou srovnávající liraglutid 3,0 mg s placebem, oba podávané subkutánně jednou denně u subjektů s prokázanou obezitou. Subjekty budou randomizovány v poměru 1:1, aby dostávaly buď liraglutid 3,0 mg nebo placebo jako doplněk ke standardní péči. Všechna základní hodnocení budou provedena před podáním první dávky zkušebního přípravku, zatímco všechna následná hodnocení bude provedeno na konci soudu. Eskalace dávky liraglutidu/placeba bude probíhat během prvních 4 týdnů po randomizaci, jak je popsáno. Všechny subjekty se zaměří na dosažení doporučené cílové dávky 3,0 mg liraglutidu jednou denně nebo odpovídajícího objemu placeba. V této studii bude přibližně 70 subjektů náhodně rozděleno do zkušebního produktu.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

70

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Annamaria Colao, MD
  • Telefonní číslo: 00390817462132
  • E-mail: colao@unina.it

Studijní místa

      • Naples, Itálie, 80131
        • Nábor
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • Kontakt:
          • Annamaria Colao
          • Telefonní číslo: 00390817462132
          • E-mail: colao@unina.it

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 61 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Informovaný souhlas získaný před jakoukoli činností související se studiem. Činnosti související se hodnocením jsou jakékoli postupy, které jsou prováděny jako součást hodnocení, včetně činností k určení vhodnosti pro hodnocení;
  2. Věk ≥ 18 let a < 65 let v době podpisu informovaného souhlasu;
  3. Index tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 30 kg/m2
  4. Stabilní tělesná hmotnost během předchozích 3 měsíců (< 5 kg vlastní změna hmotnosti).

Kritéria vyloučení:

Obecná bezpečnost

  1. Současná léčba nebo anamnéza léčby léky, které mohou způsobit významný přírůstek hmotnosti po dobu nejméně 3 měsíců před touto studií;
  2. Současné užívání nebo užívání během tří měsíců před touto studií agonisty receptoru GLP-1, pramlintidu, sibutraminu, orlistatu, zonisamidu, topiramátu nebo fenterminu;
  3. diabetes 1. typu;
  4. Cukrovka typu 2;
  5. Obezita související s endokrinními chorobami;
  6. Jaterní selhání (AST a/nebo ALT >3násobek horní hranice normy a/nebo celkový bilirubin >1,7 horní hranice normy)
  7. Konečné stadium onemocnění ledvin (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) nebo chronická nebo intermitentní hemodialýza nebo peritoneální dialýza
  8. Anamnéza nebo přítomnost chronické pankreatitidy
  9. Přítomnost akutní pankreatitidy během posledních 180 dnů před dnem screeningu
  10. Osobní nebo příbuzní prvního stupně v anamnéze mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2 nebo medulárního karcinomu štítné žlázy
  11. Přítomnost nebo anamnéza maligních novotvarů během posledních 5 let před dnem screeningu
  12. Těžká psychiatrická porucha, která by podle názoru zkoušejícího mohla ohrozit dodržování protokolu
  13. Známá nebo suspektní přecitlivělost na zkušební produkt(y) nebo související produkty
  14. Předchozí účast v tomto testu. Účast je definována jako randomizace
  15. Příjem jakéhokoli hodnoceného léčivého přípravku do 30 dnů před screeningem
  16. Žena, která je těhotná, kojí nebo zamýšlí otěhotnět nebo je ve fertilním věku a nepoužívá vysoce účinnou metodu antikoncepce, tj.

    • pacientky, které používají kombinovanou hormonální antikoncepci (obsahující estrogen a progesteron) spojenou s inhibicí ovulace nebo perorální, intravaginální nebo transdermální;
    • pacientky, které užívají hormonální antikoncepci založenou pouze na progesteronu, která inhibuje ovulaci, ať už perorální, injekční nebo implantabilní
    • pacienti s umístěním IUD (nitroděložní tělísko)
    • pacientky s polohováním nitroděložního systému uvolňujícího hormony
    • pacienti s bilaterální tubární okluzí
    • pacienti s partnerem po vasektomii
    • pacientů, kteří praktikují sexuální abstinenci
  17. Jakákoli porucha, neochota nebo neschopnost, která by podle názoru výzkumníka mohla ohrozit bezpečnost subjektu nebo dodržování protokolu
  18. Předchozí chirurgická léčba obezity (kromě liposukce > 1 rok před vstupem do studie); 19) Zánětlivá onemocnění střev; 20) nedávná léčba antibiotiky (do 30 dnů před screeningem)

Související s kardiovaskulárním systémem

  • Cokoli z následujícího: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, hospitalizace pro nestabilní anginu pectoris nebo přechodnou ischemickou ataku během posledních 60 dnů před dnem screeningu
  • plánovaná revaskularizace koronárních, karotid nebo periferních tepen známá v den screeningu;
  • V současné době klasifikován jako srdeční selhání třídy IV v New York Heart Association (NYHA).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Aktivní lék
Liraglutid se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí. Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo. Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku liraglutidu na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
Liraglutid se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí. Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo. Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku liraglutidu na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
Ostatní jména:
  • Saxenda
Komparátor placeba: Placebo
Placebo se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí. Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo. Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku placeba na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
Placebo se podává jednou denně subkutánními injekcemi pomocí injekčního pera buď do břicha, stehna nebo nadloktí. Injekce lze podávat kdykoli během dne bez ohledu na jídlo. Subjekty budou instruovány, aby zvýšily dávku placeba na 3,0 mg/den po dobu 4 týdnů po počáteční dávce 0,6 mg/den a týdenních krocích eskalace dávky 0,6 mg/den.
Ostatní jména:
  • Injekce fyziologického roztoku

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna složení střevního mikrobiomu hodnocená poměrem Firmicutes-to-Bacteroidetes pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR)
Časové okno: Změna složení střevního mikrobiomu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na složení střevního mikrobiomu kvantifikovaný jako poměr Firmicutes-to-Bacteroidetes kvantitativní polymerázovou řetězovou reakcí (PCR)
Změna složení střevního mikrobiomu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna tělesné hmotnosti (kg) hodnocená váhou
Časové okno: Změna tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na hmotnost ( kg) hodnocený na stupnici
Změna tělesné hmotnosti od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna tělesné hmotnosti (kg), která bude kombinována s výškou (m), aby bylo možné uvést BMI (kg/m^2), kde kg je hmotnost osoby v kilogramech a m2 je výška osoby v metrech na druhou
Časové okno: Změna indexu tělesné hmotnosti oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na tělesnou hmotnost (kg), který bude kombinován s výškou (m), aby se uvedlo BMI (kg/m^2), kde kg je hmotnost osoby v kilogramech a m2 je výška osoby v metrech na druhou
Změna indexu tělesné hmotnosti oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna složení těla hodnocená analýzou bioelektrické impedance (BIA)
Časové okno: Změna tělesného složení oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na složení těla hodnocený BIA
Změna tělesného složení oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna hormonální regulace chuti k jídlu hodnocená hladinami ghrelinu
Časové okno: Změna hladiny ghrelinu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci chuti k jídlu hodnocený hladinami ghrelinu
Změna hladiny ghrelinu oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna hormonální regulace potlačení hladu hodnocená hladinami cholecystokininu
Časové okno: Změna hladiny cholecystokininu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci potlačení hladu hodnocený hladinami cholecystokininu
Změna hladiny cholecystokininu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna hormonální regulace chuti k jídlu hodnocená hladinami polypeptidu YY
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty v hladinách polypeptidu YY v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci chuti k jídlu hodnocený hladinami polypeptidu YY
Změna od výchozí hodnoty v hladinách polypeptidu YY v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna hormonální regulace hmotnosti hodnocená hladinami leptinu
Časové okno: Změna hladiny leptinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na hormonální regulaci hmotnosti hodnocený hladinami leptinu
Změna hladiny leptinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami C-reaktivního proteinu
Časové okno: Změna hladin C-reaktivního proteinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami C-reaktivního proteinu
Změna hladin C-reaktivního proteinu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená úrovní sedimentace erytrocytů (ESR).
Časové okno: Změna hladin ESR od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami ESR
Změna hladin ESR od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami interleukinu-1 (IL-1).
Časové okno: Změna hladin IL-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený podle hladin IL-1
Změna hladin IL-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami interleukinu-6 (IL-6).
Časové okno: Změna hladin IL-6 oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený podle hladin IL-6
Změna hladin IL-6 oproti výchozí hodnotě v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami interleukinu-10 (IL-10).
Časové okno: Změna hladin IL-10 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami IL-10
Změna hladin IL-10 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami faktoru nádorové nekrózy -α (TNF-α).
Časové okno: Změna hladin TNF-α od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený podle hladin TNF-α
Změna hladin TNF-α od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna v zánětu nízkého stupně hodnocená hladinami monocytárního chemotaktického proteinu - 1 (MCP-1).
Časové okno: Změna hladin MCP-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na zánět nízkého stupně hodnocený hladinami MCP-1
Změna hladin MCP-1 od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami celkového cholesterolu
Časové okno: Změna hladiny celkového cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami celkového cholesterolu
Změna hladiny celkového cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami LDL cholesterolu
Časové okno: Změna hladiny LDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami LDL cholesterolu
Změna hladiny LDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami HDL cholesterolu
Časové okno: Změna hladiny HDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami HDL cholesterolu
Změna hladiny HDL cholesterolu od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna lipidového profilu hodnocená hladinami triglyceridů
Časové okno: Změna hladiny triglyceridů od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na lipidový profil hodnocený hladinami triglyceridů
Změna hladiny triglyceridů od výchozí hodnoty v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna inzulinové rezistence hodnocená Matsudovým indexem
Časové okno: Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená Matsudovým indexem v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na inzulínovou rezistenci hodnocený pomocí Matsuda Index
Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená Matsudovým indexem v 5. týdnu (návštěva 7)
Změna inzulinové rezistence hodnocená hodnocením modelu homeostázy - index inzulinové rezistence (HOMA-IR).
Časové okno: Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená indexem HOMA-IR v 5. týdnu (návštěva 7)
Účinek léčby liraglutidem na inzulínovou rezistenci hodnocený pomocí indexu HOMA-IR
Změna inzulinové rezistence od výchozí hodnoty hodnocená indexem HOMA-IR v 5. týdnu (návštěva 7)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

9. ledna 2019

Primární dokončení (Očekávaný)

9. ledna 2020

Dokončení studie (Očekávaný)

30. dubna 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. července 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

3. srpna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

6. srpna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. srpna 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. srpna 2019

Naposledy ověřeno

1. srpna 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • Microbiome 1

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy