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Efeito da Liraglutida no Microbioma na Obesidade

18 de agosto de 2019 atualizado por: Annamaria Colao, Federico II University

O microbioma intestinal pode contribuir para o efeito terapêutico da liraglutida 3,0 mg? Um Estudo Randomizado Duplo-Cego Controlado por Placebo

O objetivo do estudo é avaliar se o efeito benéfico da liraglutida sobre o peso é mediado por mudanças na composição do microbioma intestinal. Os principais mecanismos de ação da liraglutida foram atribuídos a uma redução na secreção de glucagon e retardo do esvaziamento gástrico, resultando em diminuição do apetite e do peso corporal. Parece também que a liraglutida é capaz de aumentar os sinais de saciedade graças a um duplo mecanismo de estimulação e inibição induzida pela medicação. Neurônios Pomc (opiomelacortina) presentes em núcleos arqueados do hipotálamo, estimulados por liraglutida, receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) expresso por inibição intensa do apetite. Ao mesmo tempo, através da atividade neuronal GABAérgica, é inibido o neuropeptídeo Y (NPY) deputados à produção de orexinas que são poderosos promotores do apetite. Alterações na composição do microbioma intestinal humano ocorrem em distúrbios metabólicos, como obesidade e diabetes. Foi relatado que a liraglutida muda a composição do microbioma para filotipos bacterianos relacionados à carne magra em estudos com animais. Isso leva à hipótese de que a troca do microbioma pela liraglutida pode ser um dos mecanismos pelos quais a liraglutida pode exercer seu efeito. Em particular, os pesquisadores levantam a hipótese de que a liraglutida poderia restaurar um microbioma saudável ou, pelo menos, melhorar a composição do microbioma por meio da desaceleração da motilidade gastrointestinal. Além disso, a alteração do microbioma relacionada à liraglutida pode ser um mecanismo adicional que contribui para o efeito metabólico benéfico da liraglutida. Para testar essa hipótese, os investigadores investigarão se haverá alguma alteração no microbioma intestinal avaliada pela proporção Firmicutes-to-Bacteroidetes após o tratamento com liraglutida. Para entender se a alteração do microbioma intestinal após o tratamento com liraglutida ocorre como uma associação ou contribui para o efeito da liraglutida, os pesquisadores correlacionarão as proporções de Firmicutes para Bacteroidetes com as alterações do Índice de Massa Corporal, Composição Corporal, parâmetros de apetite, parâmetros de inflamação crônica, perfil lipídico e resistência à insulina. Todos os sujeitos seguirão a mesma dieta para evitar qualquer viés.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este é um estudo randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos, controlado por placebo, comparando liraglutida 3,0 mg com placebo, ambos administrados por via subcutânea uma vez ao dia em indivíduos com obesidade estabelecida. Os indivíduos serão randomizados em uma proporção de 1:1 para receber liraglutida 3,0 mg ou placebo como adjuvante do tratamento padrão. Todas as avaliações iniciais serão feitas antes da administração da primeira dose do produto experimental enquanto todas as avaliações de acompanhamento será feito no final do julgamento. O escalonamento da dose de liraglutida/placebo ocorrerá durante as primeiras 4 semanas após a randomização, conforme descrito. Todos os indivíduos terão como objetivo atingir a dose alvo recomendada de 3,0 mg de liraglutida uma vez ao dia ou o volume correspondente de placebo. Neste ensaio, aproximadamente 70 indivíduos serão designados aleatoriamente para o produto experimental.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

70

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Annamaria Colao, MD
  • Número de telefone: 00390817462132
  • E-mail: colao@unina.it

Locais de estudo

      • Naples, Itália, 80131
        • Recrutamento
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • Contato:
          • Annamaria Colao
          • Número de telefone: 00390817462132
          • E-mail: colao@unina.it

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 61 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Consentimento informado obtido antes de qualquer atividade relacionada ao estudo. As atividades relacionadas ao estudo são quaisquer procedimentos realizados como parte do estudo, incluindo atividades para determinar a adequação para o estudo;
  2. Idade ≥ 18 anos e < 65 anos no momento da assinatura do consentimento informado;
  3. Índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2
  4. Peso corporal estável durante os 3 meses anteriores (< 5 kg de alteração de peso autorreferida).

Critério de exclusão:

Segurança geral

  1. Atual ou histórico de tratamento com medicamentos que podem causar ganho de peso significativo por pelo menos 3 meses antes deste estudo;
  2. Uso atual ou uso dentro de três meses antes deste estudo de agonista do receptor de GLP-1, pramlintide, sibutramina, orlistat, zonisamida, topiramato ou fentermina;
  3. diabetes tipo 1;
  4. Diabetes tipo 2;
  5. Obesidade relacionada a doenças endócrinas;
  6. Insuficiência Hepática (AST e/ou ALT >3 vezes o limite superior do normal e/ou Bilirrubina Total >1,7 do limite superior do normal)
  7. Doença renal terminal (TFGe < 30 ml/min/1,73 m2 ) ou hemodiálise crônica ou intermitente ou diálise peritoneal
  8. História ou presença de pancreatite crônica
  9. Presença de pancreatite aguda nos últimos 180 dias anteriores ao dia da triagem
  10. História pessoal ou de parente(s) de primeiro grau de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 ou carcinoma medular de tireoide
  11. Presença ou história de neoplasias malignas nos últimos 5 anos anteriores ao dia da triagem
  12. Transtorno psiquiátrico grave que, na opinião do investigador, poderia comprometer o cumprimento do protocolo
  13. Hipersensibilidade conhecida ou suspeita ao(s) produto(s) em estudo ou produtos relacionados
  14. Participação anterior neste julgamento. A participação é definida como randomização
  15. Recebimento de qualquer medicamento experimental até 30 dias antes da triagem
  16. Mulher que está grávida, amamentando ou pretende engravidar ou tem potencial para engravidar e não está usando um método contraceptivo altamente eficaz, ou seja:

    • pacientes que usam contraceptivos hormonais combinados (contendo estreogênio e progesterona) associados à inibição da ovulação ou oral, intravaginal que transdérmico;
    • pacientes que fazem uso de anticoncepcionais hormonais à base apenas de progesterona que inibem a ovulação, sejam eles orais, injetáveis ​​ou implantáveis
    • pacientes com colocação de DIU (dispositivo intrauterino)
    • pacientes com posicionamento de sistemas intrauterinos liberadores de hormônios
    • pacientes com oclusão tubária bilateral
    • pacientes com parceiro vasectomizado
    • pacientes que praticam abstinência sexual
  17. Qualquer distúrbio, falta de vontade ou incapacidade que, na opinião do investigador, possa comprometer a segurança do sujeito ou o cumprimento do protocolo
  18. Tratamento cirúrgico prévio para obesidade (excluindo lipoaspiração >1 ano antes do início do estudo); 19) Doenças inflamatórias intestinais; 20) antibioticoterapia recente (até 30 dias antes da triagem)

Relacionado a doenças cardiovasculares

  • Qualquer um dos seguintes: infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, hospitalização por angina pectoris instável ou ataque isquêmico transitório nos últimos 60 dias anteriores ao dia da triagem
  • Revascularização planejada da artéria coronária, carótida ou periférica conhecida no dia da triagem;
  • Atualmente classificado como estando em insuficiência cardíaca Classe IV da New York Heart Association (NYHA)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Droga ativa
A liraglutida é administrada uma vez ao dia por injeções subcutâneas com a caneta injetora, no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço. As injeções podem ser aplicadas a qualquer hora do dia, independentemente das refeições. Os indivíduos serão instruídos a aumentar a dose de liraglutida para 3,0 mg/dia durante um período de 4 semanas após uma dose inicial de 0,6 mg/dia e etapas semanais de aumento da dose de 0,6 mg/dia.
A liraglutida é administrada uma vez ao dia por injeções subcutâneas com a caneta injetora, no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço. As injeções podem ser aplicadas a qualquer hora do dia, independentemente das refeições. Os indivíduos serão instruídos a aumentar a dose de liraglutida para 3,0 mg/dia durante um período de 4 semanas após uma dose inicial de 0,6 mg/dia e etapas semanais de aumento da dose de 0,6 mg/dia.
Outros nomes:
  • Saxenda
Comparador de Placebo: Placebo
O placebo é administrado uma vez ao dia por injeções subcutâneas com a caneta injetora, no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço. As injeções podem ser aplicadas a qualquer hora do dia, independentemente das refeições. Os indivíduos serão instruídos a aumentar a dose de placebo para 3,0 mg/dia durante um período de 4 semanas após uma dose inicial de 0,6 mg/dia e etapas semanais de aumento da dose de 0,6 mg/dia.
O placebo é administrado uma vez ao dia por injeções subcutâneas com a caneta injetora, no abdômen, na coxa ou na parte superior do braço. As injeções podem ser aplicadas a qualquer hora do dia, independentemente das refeições. Os indivíduos serão instruídos a aumentar a dose de placebo para 3,0 mg/dia durante um período de 4 semanas após uma dose inicial de 0,6 mg/dia e etapas semanais de aumento da dose de 0,6 mg/dia.
Outros nomes:
  • Injeção Salina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração na composição do microbioma intestinal avaliada pela proporção Firmicutes-para-Bacteroidetes usando reação em cadeia da polimerase quantitativa (PCR)
Prazo: Mudança da linha de base na composição do microbioma intestinal nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na composição do microbioma intestinal quantificado como proporção de Firmicutes para Bacteroidetes por reação em cadeia da polimerase quantitativa (PCR)
Mudança da linha de base na composição do microbioma intestinal nas semanas 5 (visita 7)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no peso corporal (kg) avaliada pela balança
Prazo: Mudança da linha de base no peso corporal nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida no peso (kg) avaliado por escala
Mudança da linha de base no peso corporal nas semanas 5 (visita 7)
Mudança no peso corporal (kg) que será combinado com a altura (m) para informar o IMC (kg/m^2) onde kg é o peso de uma pessoa em quilogramas e m2 é a altura de uma pessoa em metros ao quadrado
Prazo: Mudança da linha de base no índice de massa corporal nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida no peso corporal (kg) que será combinado com a altura (m) para relatar o IMC (kg/m^2) onde kg é o peso de uma pessoa em quilogramas e m2 é a altura de uma pessoa em metros ao quadrado
Mudança da linha de base no índice de massa corporal nas semanas 5 (visita 7)
Mudança na composição corporal avaliada por análise de impedância bioelétrica (BIA)
Prazo: Mudança da linha de base na composição corporal nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na composição corporal avaliada por BIA
Mudança da linha de base na composição corporal nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na regulação hormonal do apetite avaliada pelos níveis de grelina
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de grelina nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na regulação hormonal do apetite avaliado pelos níveis de grelina
Mudança da linha de base nos níveis de grelina nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na regulação hormonal da supressão da fome avaliada pelos níveis de colecistocinina
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de colecistocinina nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na regulação hormonal da supressão da fome avaliada pelos níveis de colecistoquinina
Mudança da linha de base nos níveis de colecistocinina nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na regulação hormonal do apetite avaliada pelos níveis do polipeptídeo YY
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de polipeptídeo YY nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na regulação hormonal do apetite avaliado pelos níveis do polipeptídeo YY
Mudança da linha de base nos níveis de polipeptídeo YY nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na regulação hormonal do peso avaliada pelos níveis de leptina
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de leptina nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na regulação hormonal do peso avaliado pelos níveis de leptina
Mudança da linha de base nos níveis de leptina nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de proteína C-reativa
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de proteína C-reativa nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de proteína C-reativa
Mudança da linha de base nos níveis de proteína C-reativa nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis da taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de ESR nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de ESR
Mudança da linha de base nos níveis de ESR nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de interleucina-1 (IL-1)
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de IL-1 nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de IL-1
Mudança da linha de base nos níveis de IL-1 nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de interleucina-6 (IL-6)
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de IL-6 nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de IL-6
Mudança da linha de base nos níveis de IL-6 nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de interleucina-10 (IL-10)
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de IL-10 nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de IL-10
Mudança da linha de base nos níveis de IL-10 nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis do Fator de Necrose Tumoral -α (TNF-α)
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de TNF-α nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de TNF-α
Mudança da linha de base nos níveis de TNF-α nas semanas 5 (visita 7)
Alteração na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de proteína quimiotática de monócitos - 1 (MCP-1)
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de MCP-1 nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na inflamação de baixo grau avaliada pelos níveis de MCP-1
Mudança da linha de base nos níveis de MCP-1 nas semanas 5 (visita 7)
Mudança no perfil lipídico avaliada pelos níveis de colesterol total
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de colesterol total nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida no perfil lipídico avaliado pelos níveis de colesterol total
Mudança da linha de base nos níveis de colesterol total nas semanas 5 (visita 7)
Mudança no perfil lipídico avaliada pelos níveis de colesterol LDL
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de colesterol LDL nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida no perfil lipídico avaliado pelos níveis de colesterol LDL
Mudança da linha de base nos níveis de colesterol LDL nas semanas 5 (visita 7)
Alteração no perfil lipídico avaliada pelos níveis de colesterol HDL
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de colesterol HDL nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida no perfil lipídico avaliado pelos níveis de colesterol HDL
Mudança da linha de base nos níveis de colesterol HDL nas semanas 5 (visita 7)
Alteração no perfil lipídico avaliada pelos níveis de triglicerídeos
Prazo: Mudança da linha de base nos níveis de triglicerídeos nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida no perfil lipídico avaliado pelos níveis de triglicerídeos
Mudança da linha de base nos níveis de triglicerídeos nas semanas 5 (visita 7)
Mudança na resistência à insulina avaliada pelo índice de Matsuda
Prazo: Mudança da linha de base na resistência à insulina avaliada pelo índice de Matsuda nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na resistência à insulina avaliada pelo índice de Matsuda
Mudança da linha de base na resistência à insulina avaliada pelo índice de Matsuda nas semanas 5 (visita 7)
Mudança na resistência à insulina avaliada pela avaliação do modelo de homeostase - índice de resistência à insulina (HOMA-IR)
Prazo: Mudança da linha de base na resistência à insulina avaliada pelo Índice HOMA-IR nas semanas 5 (visita 7)
O efeito do tratamento com liraglutida na resistência à insulina avaliado pelo índice HOMA-IR
Mudança da linha de base na resistência à insulina avaliada pelo Índice HOMA-IR nas semanas 5 (visita 7)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de janeiro de 2019

Conclusão Primária (Antecipado)

9 de janeiro de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

30 de abril de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de julho de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de agosto de 2019

Primeira postagem (Real)

6 de agosto de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

20 de agosto de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de agosto de 2019

Última verificação

1 de agosto de 2019

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Microbiome 1

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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