Covid-19 infekce a hrudní anestézie?

Pozitivita CoVID-19 byla potvrzena u 53 pacientů prostřednictvím SARS-CoV-2 RT-Prowhite a zbývajících 57 pacientů bylo klasifikováno jako COVID-19 negativní na základě nedostatku předchozích pozitivních testů PCR a absence symptomů COVID-19 v lékařských záznamech. Statistická analýza byla provedena prostřednictvím statistik SPSS pro Windows, verze 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). Shapiro-Wilk test byl použit k posouzení normality distribuce dat, standardní přístup ke stanovení vhodnosti parametrických versus neparametrických testů. U proměnných, které nesledovaly normální distribuci, byl test Mann-Whitney U aplikován kvůli jeho vhodnosti pro porovnání dvou nezávislých skupin s neparametrickými daty. Pro normálně distribuované proměnné byl Studentův T test použit pro porovnání prostředků mezi skupinami pozitivními na Covid-19 a Covid-19-negativními. Logistická regrese byla použita k vyhodnocení asociace mezi čekacími intervaly (jako kontinuální prediktor) a pooperační plicní komplikace (binární výsledek), vzhledem k jeho robustnosti pro takové analýzy. Kategorická data, jako jsou typy operací a komorbidity, byla porovnána prostřednictvím testu chí-kvadrátu nebo Fisherovým přesným testem, když byl očekávaný počet buněk nízký, což zajišťuje statistickou platnost. Hodnota p <0,05 byla považována za naznačující statistickou významnost. Ve srovnání s experimentálními modely, jako jsou D'Albo et al. [21] (n = 82), které efektivně identifikovaly významné účinky mechanické síly, naše velikost vzorku 110 pacientů byla dostatečná pro detekci rozdílů v dynamice plic. Pacienti byli monitorováni bispektrálním indexem (BIS) (Covidien, Boulder, CO, USA) a Train-Four (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) kromě monitorování doporučeného Americkou společností anesteziologa (ASA). Pacienti dostali IV přístup s 22g větev kontralaterálem na stranu, na které se má provozovat. Po preoxygenaci s 80% FIO2 byla indukována anestezie 1 mg/kg lidokainu a 1,5 mcg/kg fentanylu následovaném propofolem pod vedením BIS a 1,2 mg/kg rokuronium bylo podáno po provedení referenční hodnoty pro TOF. Poté, co byl pozorován TOF 0, byli pacienti intubováni dvojitou lumenovou trubicí s čepelí Macintosh. Velikost trubice byla stanovena jako 35-37 FR pro ženy a 39-41 FR pro muže. Umístění trubice bylo potvrzeno bronchoskopií. Po fixaci byli pacienti umístěni do postranní polohy decubitus. Po dokončení polohy bylo umístění trubice znovu potvrzeno bronchoskopií. Mechanické nastavení ventilátoru bylo stanoveno jako 7 ml/kg podle ideální hmotnosti pro plíce i 5 ml/kg pro ventilaci s jednou plicí. PEEP (pozitivní tlak na koncovou expiraci) byl nastaven jako 5 cm H2O pro všechny pacienty. Fio2 byl titrován na SPO2> 92. Mechanický výkon (MP) byl vypočten prostřednictvím zjednodušeného vzorce Gattinoni et al.: MP = 0,098 × RR × VT × (PPEAK - PPLAT/2), kde RR je respirační rychlost, VT je přílivový objem, Ppeak je maximální tlak a pplat je tlakem plošiny. To měří energii dodávanou do plic během ventilace, vyjádřenou v joulech/minutě.