Covid-19-infektion og thoraxbedøvelse?

Covid-19-positivitet blev bekræftet hos 53 patienter via SARS-COV-2 RT-Prowhite, og de resterende 57 patienter blev klassificeret som COVID-19 negativ på grundlag af mangel på tidligere positive PCR-tests og fraværet af COVID-19-symptomer i medicinske poster. Statistisk analyse blev udført via SPSS -statistik for Windows, version 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). Shapiro-Wilk-testen blev anvendt til at vurdere normaliteten af datafordelingen, en standardmetode til at bestemme passende parametriske versus ikke-parametriske tests. For variabler, der ikke fulgte en normal fordeling, blev Mann-Whitney U-testen anvendt på grund af dens egnethed til sammenligning af to uafhængige grupper med ikke-parametriske data. For normalt distribuerede variabler blev Student's t-test anvendt til at sammenligne midler mellem de COVID-19-positive og covid-19-negative grupper. Logistisk regression blev anvendt til at evaluere sammenhængen mellem ventetidsintervaller (som en kontinuerlig prediktor) og postoperative lungekomplikationer (et binært resultat) i betragtning af dens robusthed for sådanne analyser. Kategoriske data, såsom driftstyper og komorbiditeter, blev sammenlignet via chi-square-testen eller Fishers nøjagtige test, når forventede celletællinger var lave, hvilket sikrede statistisk gyldighed. En P -værdi <0,05 blev betragtet som indikeret statistisk signifikans. Sammenlignet med eksperimentelle modeller som D'Albo et al. [21] (N = 82), som effektivt identificerede signifikante effekter af mekanisk effekt, var vores prøvestørrelse på 110 patienter tilstrækkelig til at påvise forskelle i lungedynamik. Patienter blev overvåget med et bispektralt indeks (BIS) (Covidien, Boulder, CO, USA) og tog-af-fire (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) ud over den overvågning, der er anbefalet af American Society of Anesthesiologist (ASA). Patienter fik IV -adgang med en 22G -gren kontralateral til den side, der skal betjenes på. Efter præoxygenering med 80% FiO2 blev anæstesi induceret med 1 mg/kg lidocaine og 1,5 mcg/kg fentanyl efterfulgt af propofol under BIS -vejledning, og 1,2 mg/kg rocuronium blev administreret efter referenceværdien for TOF blev taget. Efter at TOF 0 blev observeret, blev patienter intuberet med et dobbelt lumenrør med et Macintosh -blad. Størrelsen på røret blev bestemt til at være 35-37 FR for kvinder og 39-41 FR for mænd. Placeringen af røret blev bekræftet via bronchoskopi. Patienter blev placeret i den laterale decubitus -position efter fiksering. Efter at positionen var afsluttet, blev placeringen af røret bekræftet igen via bronchoskopi. De mekaniske ventilatorindstillinger blev bestemt til at være 7 ml/kg i henhold til den ideelle vægt for både lunger og 5 ml/kg til enkelt-lungeventilation. PEEP (positivt endekspirationstryk) blev sat som 5 cm H2O for alle patienter. FiO2 blev titreret til en SPO2> 92. Mekanisk effekt (MP) blev beregnet via den forenklede formel af Gattinoni et al.: MP = 0,098 × RR × VT × (PPEAK - PPLAT/2), hvor RR er åndedrætshastigheden, VT er tidevolumenet, ppeak er det højeste tryk, og pplat er plateau -trykket. Dette måler energien, der leveres til lungerne under ventilation, udtrykt i Joules/minut.